Дуже часто доводиться зустрічатися зі своєрідним «ідолом» экзогении (орієнтації виключно на зовнішні впливи). Ідея зовнішнього фактора як головної причини хвороби успадкована нами ще від первісної медицини, від жерців античності і шаманів різних племен. Ця ідея виявилася дуже живучою, а в «броні» латинських термінів досі живе і панує в головах не тільки пацієнтів, але й лікарів. Так, вона підкуповує своєю простотою, переконливістю і «практичність»: мій руки перед їжею - не захворієш дизентерією, не їж яєць - не буде атеросклерозу, обмеж себе в цукрі - не буде діабету... За свою довгу історію медицина знала чимало «козлів відпущення» - різні «міазми» і контагии, випромінювання та випаровування, хвилі і магнітні бурі.
Нова хвиля экзогении з особливою силою піднялася в XIX столітті - в епоху «великих бактерианцев» Луї Пастера і Роберта Коха. Місце абстрактних зовнішніх «міазмів» зайняли цілком реальні і видимих у мікроскоп бактерії - збудники хвороб. Захоплення доходило до того, що досить було знайти в організмі якийсь мікроб, як тут же «все ставало ясно»: він і є причина всіх «лихоманок» і недуг. У мисленні не тільки інфекціоністів, терапевтів, хірургів, але і епідеміологів бактерії, а пізніше і віруси заступили все. Згадували далекі і страшні роки минулого, коли в середині XIV століття «чорна смерть» (чума) як змій-горинич пронеслася по Європі, спустошивши її населення на 25% (це приблизно 26 мільйонів людських життів).
25 червня 1527 року Парацельс публічно спалив книги Гіппократа, Галена, Авіценни, назвавши їх «великими шарлатанами» медицини, учившими, що лікар повинен добре знати не тільки те, що діє на людину, але й ті внутрішні природні сили в самому організмі, які сприймають цей вплив. «Не вірте їм,- вигукував Парацельс перед здивованою натовпом студентів,- бо хвороба - це бур'ян в тілі, який треба знайти і вирвати з коренем!»
І почалися пошуки «бур'янів». Через 200 років, в XVIII столітті, це вилилося в локалистические концепції медицини: бур'ян (хвороба) має улюблені місця; його треба шукати, знайти і знешкодити; хвороба - це гніздо хижої птиці, звите в улюбленому місці.
Правда, бездумної, але практичною экзогении у думаючих лікарів завжди протистояла ідея активності (реактивності) живого. «Англійська Гіппократ» - лікар Томас Сиденгам в XVII столітті боязко висуває в якості основного принципу лікування положення про місце найменшого опору в організмі як причини хвороби місці її патологічної локалізації. Хвороба, за Сиденгаму, пов'язана не тільки із зовнішньою силою, але і зі станом организменной резистенції (реактивності організму). Кожна хвороба має своє «обличчя», свою улюблену «резиденцію». Видиме різноманіття хвороб породила вчення про нозології (вчення про хвороби, частина патології), а це не могло не сприяти появі узколокалистической діагностики, що само по собі мало неабияку цінність в мистецтві лікування. Книг Сиденгама ніхто не палив, але його погляди оцінювалися сучасниками як теорія «минулих часів», оскільки він закликав до уважного читання праць Гіппократа і Авіценни. Яка там ще «реактивність живого»?! Адже людина - це машина, а хвороба - це її поломка, викликана зовнішніми силами.
Втім, як скажуть в XIX столітті, на цю машину впливає не тільки силовий, але і вирулентный фактор (бактерії). Завершенням локализационизма в медицині XIX століття стала целлюлярная патологія Рудольфа Вирхова - побудова велике і грандіозне: хвороба цілого - це сума хвороб клітин.
У XVI столітті про існування мікробів нічого ще не знали, але чисто емпірично знайшли засіб проти сифілісу: хворого обкурювали парами ртуті. З Південної Америки в Європу привезли кору хінного дерева, «изгонявшего» малярію, і тільки набагато пізніше був встановлений этиотропный механізм дії хіни на плазмодій малярії.
