Сторінки: 1 2 3

Фізичні методи лікування каменів сечоводів

Серед спостережуваних нами хворих субаквальні ванни в поєднанні з комплексом інших лікувальних заходів були застосовані у 258 осіб. У 84 камінь був захоплений петлею Цейса і вона залишалася ' demeure під час процедури. У жодного хворого при цьому ускладнень не спостерігалося. Відходження каменя з петлею було відзначено у 76 осіб.
В останні роки для вигнання каменів сечоводів стали використовувати вібрацію (Kirsch з співавт., 1965; Ю. Р. Марченко, 1965; В. А. Голубчиков, 1969, 1970, 1971; Cottet з співавт., 1968, і ін). Принцип методу заснований на тому, що вібрація сприймається специфічними виброрецепторами, закладеними у всіх тканинах, особливо в шкірі. Механізм дії вібротерапії полягає в посиленні перистальтики сечоводу, що сприяє відходженню каменю.
В. А. Голубчиков (1969, 1970) проводив дослідження на вібростенді «ВП-70». Перед вибротерапией хворий випивав 0,5-1,0 л рідини, потім сідав на авіаційне крісло. Амплітуда коливання була 2 мм, частота - 7-15 Гц. Тривалість одного сеансу 20-30 хв. Курс лікування від 1 до 10 сеансів через кожні 1-2 дні. З 180 хворих з каменями сечоводів, частина з яких поряд з інструментальними методами лікування і медикаментозними препаратами отримувала вібротерапію, конкременти відійшли у 70% хворих.
Даний метод не можна вважати основним при низведении каменів сечоводів, однак у поєднанні з іншими видами лікування, що входять до складу комплексної терапії, він заслуговує уваги. На жаль, виготовлення вибростендов побудовано на ентузіазмі окремих авторів.
На тому ж принципі заснована робота столу з вібраційною платівкою, сконструйованого Ст. М, Марченко (1965).
Деякі автори (Frank, 1961, і ін) застосовували рентгенооблучение. Проте із-за небезпеки виникнення безпліддя у чоловіків і порушення дітородної функції у жінок цей метод не набув поширення.
Заслуговує уваги застосування діатермії і діадинамічних струмів.
Вплив цих струмів на тканини веде до поліпшення крово - і лімфообігу в ураженій області, чинить нормалізуючу дію на нервово-м'язовий апарат нирки і сечоводу, зменшуючи біль (С. Р. Горовіц і В. Р. Бойченко, 1968; в. І. Сухарєв з співавт., 1970, і ін).
Найбільш ефективними з них є діадинамічні струми, метод і застосування яких розробив П. Бернар ще в 1935 р. Через пластинчасті електроди, один з яких розташовується над лобком (юкставезикальный відділ сечоводу), другий на попереку (на стороні локалізації каменя), подається випрямлений синусоїдальний струм. Перші 3 хв впливають двофазним фіксованим струмом (до 100 ними/хв) до появи вираженої вібрації. Потім переходять на струм, модульований короткими періодами протягом 4 хв.
В. о. Брюшков (1969), застосувавши діадинамічні струми у 102 хворих з каменями сечоводів, спостерігав відходження конкрементів у 49 (48%) хворих.
Як показали спостереження Ц. Р. Горовіц і В. Р. Бойченко (1968), діадинамічні струми можуть з успіхом застосовуватися при нирковій коліці. Синусоїдальні модульовані струми збільшують нирковий кровотік і клубочкову фільтрацію і знижують артеріальний тиск (Ст. Ст. Іноземцев, 1972). Автор використав струми такого типу для лікування хронічної ниркової недостатності.
Майже всі 712 спостережуваних нами хворих, яким застосовувалася комплексна терапія, одночасно отримували діатермію або діадинамічні струми.
Лікувальна фізична культура є складовою частиною комплексної терапії каменів сечоводів.