При наявності перфорационного отвору в діафрагмі, обумовленого ендометріозом, доцільно починати лікування з хірургічного втручання (торакотомія, висічення вогнищ ендометріозу і зашивання перфорационного отвору в діафрагмі). Після гістологічного підтвердження діагнозу ендометріозу хворим проводиться гормональне лікування в поєднанні з імуномодуляторами з метою закріплення результатів операції. На закриття перфорационного отвори під впливом гормонального лікування розраховувати не доводиться. Точно такий же принцип лікування може бути рекомендований і при наявності спонтанного пневмотораксу на ґрунті бронхоплевральних свищів.
Обстеження і лікування хворих торакальним ендометріозом повинно проводитися у співпраці з фтизіатрами, торакальными хірургами, рентгенологами і, в разі необхідності, онкологами.
І, нарешті, вивчення патогенезу та особливостей торакального ендометріозу і розвиток його після поразки органів таза і черевної порожнини, з нашої точки зору, можуть розглядатися в якості підтвердження здатності ендометріозу до метастазування.
Екстрагенітальний ендометріоз інших локалізацій (на верхніх і нижніх кінцівках, обличчі, в мові, хребті, шиї, шлунку і т. д.) зберігає всі особливості, властиві цій патології. Діагностика і лікування його здійснюються за загальними принципами, застосовуваним до даної патології.
З інших локалізацій екстрагенітального ендометріозу можна відзначити ураження шлунка [Ярошенко в. І., Салохина М. Б., 1979] і молочної залози [Молошок А. А., Іванько А. В., 1984].
34-річна пацієнтка скаржилася на кров'янисті виділення з соска лівої молочної залози під час місячних, які з'явилися через рік після пологів і завдавали занепокоєння протягом 2 років. У верхньозовнішньому квадранті визначалося злегка хворобливе ущільнення 1,5 см в діаметрі. Клінічний діагноз: внутрииротоковая папілома, підозра на рак. Проведена секторальна резекція молочної залози. На розрізі у вузлі знаходилися дрібні пензлики, заповнені кров'яним вмістом. Гістологічно встановлено ендометріоз молочної залози.
З спостереження в. І. Ярошенко. М. Б. Салохиной (1979).
44-річна пацієнтка скаржилася на тяжкість у надчеревній ділянці після прийому їжі, блювання, погіршення загального стану, особливо під час місячних. За час хвороби (протягом 7 міс) втрата маси тіла склала 20 кг. Вагітностей не було.
Рентгенологічне обстеження шлунка дозволило виявити поліп пілоричного відділу з порушенням прохідності воротаря. При фіброгастроскопії з біопсією діагностована пухлина пілородуоденальної зони.
Під час операції в подпеченочном просторі виявлений дерев'янистої щільності інфільтрат, що складається з жовчного міхура, антрального відділу шлунка та сальника. Проведені холецистектомія (в міхурі перебували каміння) та резекція 2/3 шлунка. При гістологічному дослідженні препарату виявлено ендометріоз шлунка в зоні його деформації.
