Пневмоконіози

Клінічна картина. Різні види пневмоконіозів відрізняються за клінічними проявами. Разом з тим усім пиловим фиброзам легких притаманні загальні ознаки, які дозволяють об'єднати їх в одну групу професійних захворювань. Залежно від ступеня вираженості фіброзного процесу виділяють три стадії захворювання. Спочатку відзначаються болі в грудях, сухий кашель, задишка, з'являється лише при значному фізичному навантаженні. При більш вираженому пиловій фіброзі легенів задишка виникає вже при легкому фізичному навантаженні, посилюється кашель, з'являється мокрота, ознаки легеневої недостатності.
Надалі до легеневої недостатності можуть приєднатися симптоми серцевої недостатності - частішання пульсу, збільшення розмірів серця, печінки, набряки на ногах. Крім змін органів дихання та кровообігу, нерідко спостерігаються гіпертрофічні або атрофічні зміни слизових оболонок дихальних шляхів, порушується секреторна і моторна функція шлунка і підшлункової залози, пригнічуються окислювальні процеси в організмі, виникають порушення білкового обміну, часто прискорюється ШОЕ. Ускладнення: нерідко з'являються пневмонії, туберкульоз легенів; виникає важке захворювання - силікотуберкульоз. Чим довше і важче тече пневмоконіоз, тим частіше ускладнюється туберкульозом. У ряді випадків розвиваються хронічний бронхіт з астмоидными проявами, бронхоектази.
Діагноз пневмоконіозу грунтується на клінічних даних і результатах рентгенологічного дослідження з обов'язковим урахуванням професійного анамнезу.
Диференціальний діагноз слід проводити з дифузним фіброзом легенів, часто виникають у осіб старше 45-50 років, дисемінований туберкульоз легенів і ін
Фіброзні зміни, що виникають в легенях під впливом різної пилу, є незворотними. Люди з діагнозом пневмоконіозу повинні перебувати під постійним медичним наглядом. Слід в першу чергу звертати увагу на зміни в стані здоров'я кожного хворого пневмоконіоз. Призначають постільний режим. Застосовують антибіотики і сульфаніламідні препарати при виникненні пневмонії, серцево-судинні засоби при розвитку недостатності кровообігу. У разі ускладнень показана госпіталізація.
Лікування пневмоконіозу є важким завданням і поки ще обмежується симптоматичними засобами. Основні заходи мають бути спрямовані на запобігання прогресування захворювання і попередження розвитку ускладнень. Рекомендується проведення комплексної терапії, при якій більшість лікувальних заходів спрямовано на підвищення опірності організму: тривале перебування на свіжому повітрі, повноцінне харчування з додатковим введенням в раціон щодня по 150 - 200 г сиру, вітамінотерапія (вітамін С по 400-500 мг, цитрин по 200 мг до їди протягом 20-30 днів, нікотинова кислота). В останні роки при пневмоконіози з профілактичної і терапевтичної метою рекомендують застосовувати лужні інгаляції.
Велика роль належить лікувальної фізкультури, яка попереджає зниження функції дихального апарату. При цьому збільшується життєва ємкість легенів, і збільшується насичення крові киснем, зміцнює м'яз серця. При явища бронхіту та бронхоспазму - інгаляції бронхорозширюючих засобів (ефедрин, димедрол, еуфілін). При дихальної недостатності - киснева терапія; більш ефективно перебування хворого в кисневому наметі протягом 30-45 хв. при вмісті 50-60% кисню в газовій суміші. У разі силикотуберкулеза проводять тривале лікування в протитуберкульозному диспансері.
Рекомендується санаторне лікування на місцевих кліматичних курортах; в нежарке час року на Південному березі Криму, на Північному Кавказі, на курорті Борове та ін.
Профілактика пневмоконіозу повинна бути спрямована в першу чергу на боротьбу з запиленістю повітря на виробництві. Велике значення мають попередні для вступників на роботу і періодичні медогляди для працюючих в умовах запиленості.
З метою попередження подальшого прогресування фіброзу легенів всіх хворих силікозом, азбестозом, силикотуберкулезом слід переводити на роботу, не пов'язану з впливом пилу. Таким хворим протипоказана робота в умовах несприятливого мікроклімату, дратівливих газів. Значні фізичні навантаження також є небажаними. Категорично слід заборонити куріння.
Особи з початковими формами так званих доброякісних, тобто повільно прогресуючих, видів пневмоконіозу, як, наприклад, сидероз, можуть бути залишені на своїй роботі при обов'язковому медичному спостереженні з перекладом на менш запилений ділянку.