Лікування і профілактика пневмосклерозу

Насамперед усунення етіологічного чинника (в тому числі куріння). Ретельне доліковування пневмоній (не тільки антибактеріальну, але і фізіотерапія та ЛФК) до повного зникнення всіх клінічних і рентгенологічних ознак - так званих залишкових явищ. Активний контроль за хворими, які перенесли пневмонію, протягом не менше року (осінь, весна). При наявності мокротиння - турбота про її евакуації. Обмеження протикашльових засобів. Відхаркувальні (йодистий калій). Дренаж положенням. Бронхолітичні засоби. При загостреннях - раннє призначення сульфаніламідних препаратів, антибіотиків. Санація носоглотки. Профілактика бронхітів - див. Бронхіт.
У початкових стадіях пневмосклерозу - при тривалих пневмоніях і бронхітах з порушенням бронхіальної прохідності - можна застосувати короткими курсами (2-3 тижні) преднізон (починаючи з 20-30 мг з подальшим зменшенням) у комбінації з антибіотиками або сульфаніламідними препаратами, достатньо ефективними у боротьбі з цією інфекцією. Антибіотики і сульфаніламідні препарати застосовують і у вигляді аерозолів (бажано не менше 2-3 сеансів в день). Сеанс починається з інгаляції бронхолітичних засобів (ізадрін, еуфілін, сірчанокислий атропін). Всередину рекомендуються сульфаніламідні препарати пролонгованої дії (сульфапиридазин 2,0 г в 1-й день і по 1,0 г у наступні дні до зникнення симптомів загострення більш легких випадках - половинна доза). Пеніцилін зазвичай малоефективний. Рекомендується левоміцетин в дозі 2,0-1,0 г в день, тетрациклін у тих же дозах або олететрин. При відсутності ефекту протягом трьох діб антибіотик змінити. Надзвичайно велике значення збільшення бронхіального дренажу (бронхолітичні, відхаркувальні, дренаж становищем), особливо при наявності бронхоектазів. Велике значення має обережне, але наполегливе загартовування хворих (сухі обтирання, обтирання вологим рушником, лікувальна фізкультура).
При дифузних формах пневмосклерозу важлива своєчасна діагностика серцевої недостатності, що представляє труднощі, так як основні ознаки (ціаноз, набухання шийних вен) обумовлюються легеневим процесом. В сумнівних випадках доцільно пробне застосування строфантину. Збільшення діурезу після 2-3 ін'єкцій 0,25 мг строфантину свідчить про латентної серцевої недостатності. При наявності гіпоксії показане застосування кисню, що вимагає, однак, обережності при виражених ступенях ціанозу. Внаслідок одночасно наявної затримки вуглекислоти (гіперкапнії) реакція дихального центру на вуглекислоту у цих хворих знижена. Дихання підтримується головним чином за рахунок збудження з хеморецепторів каротидної зони, роздратованих недоліком розчиненого в плазмі кисню. При ослабленні цього стимулу можлива зупинка дихання. Протягом сеансу кисневої терапії хворий повинен знаходитись під безперервним наглядом за частотою і глибиною дихання. Високі концентрації кисню краще давати переривчасто, періодами по 15 - 20 хв. Застосування носового катетера з подачею 5-7 л в хвилину, через зволожувач, створює відносно безпечну концентрацію кисню (35-40%). Сприятливі результати дає курортне лікування на кліматичних курортах, головним чином приморських (Південний берег Криму, Одеса - Аркадія, Ризьке узмор'я та ін), в тепле півріччя, а також у спеціалізованих місцевих (приміських) санаторіях для хворих із захворюваннями легень нетуберкульозного характеру. Для лікування на цих курортах показано * пневмосклероз, в тому числі професійні (токсичні, променеві), при загальному задовільному стані організму і серцево-легеневій недостатності не вище I ступеня, не ускладнені туберкульоз легень.