Клінічна діагностика поліомієліту

Клінічна діагностика поліомієліту заснована на наступному: гостре гарячкове початок хвороби і поєднання симптомів загальноінфекційного захворювання з симптомами ураження нервової системи, зокрема розвитком млявих паралічів. Типові асиметрія і мозаїчність периферичних паралічів, наявність болю при відсутності розладів чутливості. Відоме діагностичне значення мають зміни спинномозкової рідини. Мієліт (див.) від поліомієліту відрізняють типові провідникові і сегментарні розлади чутливості, центральний характер паралічів, стійкі порушення функції сфінктерів.
Первинний полірадікулоневрит відрізняють поступовий розвиток симетричних паралічів, відсутність приблизно у половини хворих гарячкового періоду, наявність розладів чутливості дистального або корінцевого типу з вираженою з перших днів хвороби і наростаючої білково-клітинної дисоціацією в спинномозковій рідині.
Відомі труднощі може уявити відміну від поліомієліту поліомієлітної форми кліщового енцефаліту (див.). Вирішують наявність в анамнезі укусу кліща, весняно-літня сезонність, дифузне симетричне ураження м'язів шиї і плечового пояса. У ряді випадків прогредиентное плин дає підставу для діагнозу кліщового енцефаліту, що повинно бути підтверджено лабораторним дослідженням. Бульбарної форму поліомієліту треба відрізняти від ураження нервової системи при ботулізмі, при якому, на відміну від поліомієліту, як правило, уражаються окорухові м'язи і немає змін спинномозкової рідини. Периферичний характер паралічів і якісні зміни электровозбудимости відрізняють поліомієліт від дитячих церебральних паралічів. Відсутність гострого гарячкового початку хвороби, симетричність ураження, прогресуючий перебіг дозволяють диференціювати від П. різні форми міопатій. Ураження суглобів різної етіології відрізняються від П. наявністю місцевих змін, відсутністю патології спинномозкової рідини і якісних змін электровозбудимости м'язів. Понтинная форма П. з ізольованим параліч мімічних м'язів представляла при значній в попередні роки захворюваності П. великі діагностичні труднощі. Периферичні паралічі лицьового нерва в даний час досить рідко ставляться до поліомієліту.
Після введення масової профілактичної вакцинації, коли випадки захворювання П. стали зустрічатися рідко, клінічна діагностика поліомієліту повинна бути підтверджена або спростована лабораторними вірусологічними дослідженнями.
Виділяють полиомиелитоподобные захворювання (див.), клінічно не відрізняються від П., але етіологічно викликані але поліовірусом.