Ураження шлунково-кишкового тракту стафілококової етіології можна умовно розділити на 3 групи: харчові токсикоінфекції, токсичні диспепсії у немовлят, гострі і хронічні ентероколіти. В групу ентероколітів слід віднести також псевдомембранозные і виразкові коліти.
Стафілококу належить, як відомо, важлива роль в етіології харчових токсикоінфекцій. У Франції, наприклад, у 1960 р. з 14 спалахів токсикоінфекцій 11 були обумовлені стафілококами. В останні роки в Італії більшість харчових токсикоінфекцій також були викликані стафілококами. І в нашій країні спостерігається зростання питомої ваги стафілококів в етіології харчових токсикоінфекцій. Вони займають перше місце в етіології бактеріальних харчових токсикоінфекцій.
Джерелом інфекції можуть бути не тільки хворі різними стафілококовими захворюваннями (в першу чергу гнійничковими захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини), але і здорові носії патогенного стафілокока.
Особливої уваги заслуговують працівники харчоблоків, приступають до роботи після перебування в лікувальних установах (особливо в хірургічних та акушерсько-гінекологічних відділеннях), де часто, як ми вже говорили, відбувається інфікування хворих антибиотикорезистентными штамами патогенних стафілококів. У поширенні інфекції чималу роль грають хворі з гострими респіраторними захворюваннями і хронічними тонзилітами стафілококової етіології.
Часта причина спалахів стафілококових токсикоінфекцій (особливо в дитячих установах) - молоко, а також молочні продукти, отримані від тварин, хворих на мастит. Важливо підкреслити, що мастити корів і овець в останні роки, як правило, викликаються антибиотикорезистентными стафілококами і важко піддаються лікуванню.
Колись вважалося, що стафілококові харчові токсикоінфекції зазвичай пов'язані з вживанням морозива, тістечок і кремів. Зараз не викликає сумнівів можливість виникнення цього захворювання при вживанні найрізноманітніших продуктів (у тому числі і м'яса).
При харчових токсикоінфекціях стафілококової етіології інкубаційний період триває від 2 до 4-5 ч. Початок хвороби раптове, вона протікає дуже бурхливо, з явищами гострого гастроентериту, з багаторазовою блювотою. Відзначаються різкі болі в подложечной області. Порівняно слабко виражені «кишкові» явища. Температура або злегка підвищена або нормальна.
Розмноження золотистого стафілокока іноді перетворює легку дисфункцію в стрімко розвивається захворювання (холероподібний синдром кишкової інтоксикації), яке може загрожувати життю хворого.
При своєчасно розпочатому лікуванні (промивання шлунка, сольове проносне, очищувальна клізма) результат, як правило, сприятливий.
Наводимо витяг з історії хвороби.
Хвора Т., 46 років, поступила в інфекційну лікарню на 2-й день хвороби зі скаргами на багаторазове блювання, профузний пронос і болі в подложечной області. Захворювання пов'язує зі з'їденим за 2 год до захворювання сиром. Сир їв також її син 15 років, який поступив у лікарню одночасно з матір'ю з діагнозом «харчова токсикоінфекція». І в матері, і у сина з промивних вод шлунка і випорожнень виділено патогенний стафілокок. Повторні посіви на дизентерію і сальмонели негативні. У обох хворих стілець в перші дні рясний, водянистий, зеленого кольору, без домішок слизу і крові, 5-6 разів у добу.
З 3-го дня явища інтоксикації почали зменшуватися, стілець нормалізувався до 4-го дня. Температура тіла була підвищеною до 37,7° лише протягом 2 днів. На 7-й день мати разом з сином виписані в хорошому стані.
У більшості хворих при стафілококових харчових токсикоінфекціях відзначається порушення водно-сольового обміну, що виражається в зменшенні діурезу, зниження вмісту хлоридів калію і натрію в крові. Порушення гемодинаміки проявляються зниженням артеріального і венозного тиску, уповільненням швидкості кровотоку. Ураження серця, спостерігаються у деяких хворих, характеризуються приглушення серцевих тонів, появою систолічного шуму та порушеннями електрокардіограми.
