Серед евакуаторних розладів після екстирпації шлунку особливо слід відзначити гостре розвиток дуодеостазу з-за перегину кишкових петель в області межкишечного анастомозу у зв'язку з неправильним вибором місця його накладання або неправильної його фіксацією.
При цьому дванадцятипала кишка розтягується до величезних розмірів. Надалі відбувається розбіжність кишкових швів або некроз і перфорація кишкової стінки, причому вміст кишки виливається в черевну порожнину.
Картина цього ускладнення досить типова. У перші дні після операції, іноді при доброму загальному стані, у хворого починають виникати приступообразні болі в епігастрії і правому підребер'ї. Поступово вони посилюються і стають постійними. З'являється виражена і неухильно зростаюча обтураційна жовтяниця. Незабаром починають прощупуватися розтягнуті вмістом жовчний міхур і дванадцятипала кишка, яка визначається як поперечно розташований хворобливе колбасообразное еластичне утворення. При прориві вмісту кишки в черевну порожнину розвивається картина розлитого перитоніту.
Єдина можливість порятунку хворого при розвитку цього ускладнення - рано вироблена ре-лапаротомія з накладенням обхідного анастомозу між розтягнутої дванадцятипалої кишкою і ділянкою відвідної кишки, розташованих нижче місця непрохідності.
Удосконалення техніки резекції шлунка та введення в хірургічну практику антибіотиків призвело до того, що післяопераційний перитоніт після резекції шлунка став винятковою рідкістю. В даний час з цим ускладненням доводиться зустрічатися тільки у дуже ослаблених хворих і коли були явні похибки в техніці операції. При екстирпації шлунку спостереження післяопераційного перитоніту поки ще не представляють настільки великої рідкості.
Післяопераційний перитоніт може бути наслідком інфікування черевної порожнини в момент операції, наслідком неспроможності швів або ж наслідком грубого механічного пошкодження органів, що приводить до їх безпосереднього руйнування на окремих ділянках або ж до порушення їх кровопостачання з наступним некрозом.
Особливо важко це протікає при залученні в процес підшлункової залози - при травмі її під час операції або в разі порушення її кровопостачання.
Явища перитоніту і характер його початку при неспроможності швів можуть дуже нагадувати картину перфорації виразки шлунка. Однак, як правило, при перитоніті всі явища наростають набагато швидше і загальний стан хворого робиться вкрай важким протягом найближчого часу. Втім, в окремих спостереженнях перитоніт розвивається поступово, протягом декількох днів. Мабуть, тут має місце початкове відмежування процесу або ж поступове просочування кишкового вмісту через шви ще до повного їх розбіжності.
При гостро розвиненому післяопераційному перитоніті, дозволяє припускати, що раптово настала неспроможність швів або прорив відокремленого гнійного вогнища у вільну черевну порожнину, єдиним можливим способом лікування потрібно вважати лапаротомію з метою ліквідації джерела інфікування або хоча б його відмежування від інших відділів черевної порожнини. Одночасно з цим необхідно проводити найенергійніші заходи для підтримки діяльності серцево-судинної і дихальної систем, для боротьби з інфекцією, для підтримки водно-сольового і білкового балансу і для боротьби з іншими порушеннями, дотримуючись сучасних правил лікування перитоніту.
