Після екстирпації шлунку перитоніт, що розвивається в результаті неспроможності швів анастомозу, як правило, поєднується з медиастинитом, оскільки черевна порожнина широко повідомляється з середостінням. Явища медіастиніту превалюють, коли був накладений анастомоз високо і при подальшому скороченні стравоходу цілком перемістився з черевної порожнини в середостіння. Тоді розходження швів може проявитися швидко наростаючою картиною кардіопульмональної недостатності. У хворих раптово з'являються сильні болі за грудиною, різка задишка і ціаноз, пульс робиться частим і малим, артеріальний тиск падає. Стан хворих швидко погіршується і в найближчі години може наступити смерть. Іноді з цими початковими явищами, які, мабуть, значною мірою зумовлені шоком, вдається впоратися шляхом енергійних протишокових заходів, проте стан хворого продовжує залишатися важким. Задишка зменшується мало. Хоча артеріальний тиск і вдається підтримати на достатній висоті шляхом безперервного краплинного вливання, але пульс залишається дуже частим. Починає підвищуватися температура тіла, досягаючи вже через кілька годин 39, іноді 40°С, і бурхливо наростають септичні явища. У окремих хворих гостро почалися явища проривної медіастиніту можуть надалі розвиватися менш швидко, затягуючись до трьох - чотирьох тижнів. У зв'язку з відомим отграничением процесу при такому перебігу робиться можливим рентгенівське дослідження, що дозволяє виявити затікання прийнятої через рот рідкої суспензії барію з області анастомозу в клітковину середостіння.
При розвитку проривної медіастиніту єдиною надією на порятунок хворого є широке дренування середостіння та подальше парентеральне харчування або харчування через фістулу, накладену на верхній відділ тонкої кишки. Дренувати нижній відділ середостіння простіше всього через діафрагму. Для цього, знявши шви з операційної рани, відкривають дзеркалами діафрагму і через наявний у неї в результаті проведеної раніше диафрагмотомии отвір, проводять до анастомозу дренажну трубку і відмежовує тампони, виводячи їх через наявну черевну рану. Якщо медіастиніт розвивається при цілості анастомозу, явища зазвичай не бувають настільки вираженими. Нерідко це тільки невизначені болі за грудиною, які посилюються при ковтанні і мало турбують хворого, поступово наростаюча лихоманка і почастішання пульсу. Коли медіастиніт розвивається в процесі перебігу перитоніту, то на тлі важких перитонеальних явищ він важко діагностується. Проте, якщо операція супроводжувалася диафрагмотомией, в кожному разі перитоніту потрібно передбачати і наявність медіастиніту.
Незалежно від того, чи було застосовано хірургічне лікування зазначених ускладнень, чи ні, необхідно енергійне введення антибіотиків в максимальних дозах, застосування засобів, що підтримують серцеву діяльність, щедре введення рідини і проведення всіх раніше викладених заходів по боротьбі з метеоризмом і іншими патологічними явищами.
Одним з рідкісних, але досить важких ускладнень після резекції шлунка є післяопераційна кровотеча в шлунок. Якщо кровотеча настає безпосередньо після операції, то причина його, як правило, недостатньо ретельне накладення швів першого поверху на стінки шлунка і кишки. Кровотеча, що виникає в більш пізні терміни, обумовлюється вторинним руйнуванням судин або розплавленням утворилися в них тромбів при запальному процесі в області шва, при утворенні гострих виразок у культі шлунка.
Кровотечі, які виникають внаслідок похибок при накладенні шва, проявляються в перші ж години після операції. При незначній кровотечі може бути відрижка шлунковим вмістом з більшою чи меншою домішкою крові, іноді має вигляд кавової гущі. Можуть бути і блювоти такого ж характеру. Якщо виділення крові невелика і видимих явищ крововтрати не зазначається, можна розраховувати на самостійну зупинку кровотечі. Тим не менш, слід застосувати наявні кровоспинні засоби у відповідності з існуючими в даний час правилами. Після резекції шлунка з приводу раку ми жодного разу не спостерігали такого значного внутрішньошлункового кровотечі, яке б вимагало повторного хірургічного втручання.
Інші ускладнення, які можуть розвиватися в післяопераційному періоді після резекції шлунка, не мають особливих відмінностей від ускладнень, можливих після інших хірургічних втручань, тому на них ми зупинятися не будемо.
