В перші 2-3 год після операції дитина перебуває на ліжку у горизонтальному положенні. Він повністю ще не вийшов зі стану наркозу. Головну увагу в цей момент приділяють профілактиці дихальної недостатності, яка може виникнути в результаті неправильного положення хворого в ліжку з зігнутою головою, западання щелепи і язика, блювання з аспірацією шлункового вмісту в трахею. Тому правильне положення хворого на правому боці. Під голову підкладають невелику подушку, щоб голова не висіла, але і не була піднята. За частотою дихання, пульсу і артеріального тиску в перші години після операції стежать частіше, ніж у подальшому. Температуру вимірюють кожну годину у зв'язку з тим, що найбільш частим післяопераційним ускладненням у дітей є гіпертермія, яку слід вчасно розпізнати і почати проти неї активну терапію.
Якщо у дитини після операції, при наявності постійного шлункового зонда, з'явилася блювота, значить зонд встановлений неправильно або порушилася його прохідність. Тому систематично зонд промивають невеликою кількістю фізіологічного розчину і при відсутності зворотного струму вводять зонд глибше або, навпаки, кілька підтягують його. Для того, щоб відсмоктати шлунковий вміст з ротоглотки, поруч з ліжком хворого повинен бути відсмоктування із стерильним наконечником.
5. Положення хворого в ліжку по Федорову
Важливе значення має положення хворого в ліжку після операцій на органах черевної порожнини. Через 2-3 год після операції хворого переводять у положення по Федорову (рис. 5). Необхідність саме такого становища зумовлена тим, що при цьому вся рідина накопичується в малому тазі і зменшується можливість розвитку поддиафрагмального, підпечінкової або межкишечного абсцесів.
Помилковим є положення, коли піднятою виявляється тільки грудна клітка, а живіт залишається в горизонтальному положенні. При відсутності підібраних для різного віку функціональних ліжок дитина може швидко сповзати знову в горизонтальне положення. Для того щоб цього не сталося, під сідниці хворого підкладають валик, згорнутий з 2-3 пелюшок. До кінців валика прив'язуються довгі бинти, якими він кріпиться до головного стійці ліжка.
У найближчі години після операції можливий розвиток різного ступеня дихальної недостатності. Тому, як правило, бувають корисні інгаляції з киснем, які здійснюють через носовий катетер, кисневу палатку або системи дихання під підвищеним тиском (рис. 6).
6. Методи інгаляції кисню:
а - через носовий катетер; б - в кисневій палатці; в - система дихання під підвищеним тиском: 1 - вхідна трубка. 2 - вихідна трубка, 3 - манометр, 4 - вентиль
Система дихання під підвищеним тиском полягає в тому, що на голову дитини надягають спеціально пристосований поліетиленовий мішок, який кріпиться навколо шиї, але не туго. Зміцнювати добре смужкою поролону. Поліетиленовий мішок має один вхід, по якому в мішок подається суміш зволоженого кисню з повітрям (приблизно 70% кисню), і один вихід - клапан, через який повітря виходить назовні. Клапан через трійник з'єднаний з манометром. Шляхом регулювання вентиля скидання повітря в мішку створюють підвищений тиск - 1,47-1,96 кПа (15-20 см вод. ст.). Повітря під підвищеним тиском покращує вентиляцію легенів, зменшує можливість виникнення ателектазів і пневмонії, а кисень під підвищеним тиском зменшує гіпоксію.
