Запальні захворювання жіночих геніталій часто виникають у молодому віці і досить швидко приймають хронічний плин. Залучаючи в реакцію весь організм жінки, захворювання дуже скоро перестає бути місцевим процесом. Порушуються обмін речовин, функція залоз внутрішньої секреції, розвивається недостатність обох фаз циклу. Часті загострення призводять до виснаження функціональних резервів адреналової системи у зв'язку з багаторазовим порушенням надниркових залоз (А. А. Лебедєв). Вогнища запалення, будучи джерелом імпульсу, викликають зниження функціонального стану кори головного мозку. Внаслідок цього розбудовується діяльність внутрішніх органів, з'являються відображені захворювання, що характеризуються симптомами ураження серця, вінцевих судин, порушення шлункової секреції і т. д.
У запальний процес часто втягуються сечовий міхур, пряма кишка, клітковина малого тазу завдяки близькому анатомічній розташуванню, єдності іннервації, кровообігу і лімфообігу з внутрішніми статевими органами.
Больові відчуття, дуже значні при загостренні запального процесу, змушують жінку щадити себе і вести малорухливий спосіб життя.
Наслідком такої вимушеної гіподинамії є слабість черевного преса, що тягне за робой атонічні запори, порушення кровообігу, застійні явища в тазової і черевної порожнини.
В терапії запальних захворювань жіночої статевої системи провідна роль належить засобам, що впливає на цілісний організм, що підтримує і підсилює його захисні можливості. Одним з таких засобів, що застосовуються в комплексному лікуванні хронічних запальних гінекологічних захворювань, є лікувальна фізкультура.
Лікувальна гімнастика показана при хронічних запальних процесах: сальпингоофоритах, перисальпингоофоритах, метроэндометритах, параметритах.
Протипоказанням для застосування фізичних вправ є: виражене загострення запалення, що супроводжується підвищенням температури тіла, реакції осідання еритроцитів, явищами подразнення тазової очеревини і кровотечами. Використання фізичних вправ протипоказано при осумкованних гнійних процесах до розтину гнійного вогнища і створення хорошого відтоку.
Лікувальна фізкультура проводиться у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики і занять лікувальною гімнастикою в стаціонарі і після виписки в поліклінічних та домашніх умовах.
Методика лікувальної гімнастики при запальних захворюваннях жіночих геніталій розроблена Ст. Ст. Гориневской, С. А. Ягуновым і Л. Н. Старцевой.
У завдання лікувальної фізкультури входять ліквідація, по можливості, запального процесу, боротьба з наслідками гіподинамії, загальне зміцнення організму та відновлення працездатності жінки. У вирішенні першого завдання основне значення мають вправи, що прискорюють кровообіг в тазової області. Прискорення кровотоку призведе до зменшення застійних явищ в органах малого тазу, а це в свою чергу - до прискорення процесів розсмоктування ексудату, до евакуації продуктів розпаду з вогнища запалення.
Посилення кровообігу, яка при виконанні фізичних вправ йде паралельно з посиленням газообміну, сприяє поліпшенню трофічних процесів в тканинах, що певною мірою попереджає виникнення рубцево-спайкових процесів у тазовій очеревині і клітковині.
У ряду хворих зустрічається «синдром малого тазу»- стійкі попереково-крижові болі, які можуть бути наслідком інфекційно-токсичного радикуліту або застійних явищ в області попереково-крижового м'яза, в товщі якої розташована частина попереково-крижового сплетення. Пожвавлення кровообігу в цій області буде зменшувати больові відчуття і меншою мірою обмежувати рухову активність хворий. Збільшення кровообігу досягається вправами, які розвивають гнучкість хребта (згинання, нахили, повороти, обертання тулуба), і тренуванням м'язів, що приводять у рух тазостегновий суглоб. Перша група вправ має виконуватись з максимальною амплітудою руху і з різних вихідних положень: стоячи, стоячи на колінах, сидячи, лежачи на спині і животі. Друга група включає почергові й одночасні рухи ногами в усіх вихідних положеннях: лежачи на спині - підтягування ніг п'ятами до тазу, розведення і зведення зігнутих ніг, піднімання прямих ніг, підтягування до грудей ніг, зігнутих у колінних та кульшових суглобах, кругові рухи ногами, імітація їзди на велосипеді, плавання стилем «брас»; сидячи на підлозі - зведення і розведення ніг з опором, нахили корпусу до правої і лівої стопи, відведення і приведення ніг, зігнутих у колінних та кульшових суглобах, ротаційні рухи ногами, розведення ніг з наступним перехрещенням їх і т. д.
Добре збільшує кровообіг в малому тазу ходьба. Вона повинна проводитися в різноманітній формі: ходьба з підніманням на носки, з високим підніманням коліна; з підніманням коліна до грудей, з махом прямої ноги вперед, у сторону, ходьба з поперемінним перехрещенням (скрестный крок), ходьба з випадом вперед, в полуприседе, в повному присяд, ходьба з подоланням перешкод (гімнастична лава).
Для боротьби зі слабкістю черевного преса і атонічними запорами використовуються вправи для прямих і косих м'язів живота: нахили тулуба з наступним прогибанием, перехід з положення лежачи з фіксованими ногами в положення сидячи без допомоги рук, вправи, пов'язані з рухом, ніг без опори в положенні лежачи на животі, спині і на боці.
Посилення периферичного кровообігу досягається рухами дистальних відділів рук і ніг (до плечового і кульшового суглобів). Ці вправи вводяться в заняття в основному в той час, коли по клінічній картині захворювання можна ще застосувати спеціальні навантаження, але загальний стан жінки дозволяє розширити її постільний режим. Активізація режиму сприяє підвищенню нервово-психічного тонусу, знижує пригніченість хворий, сприяє боротьбі з виникненням вогнищ застійного гальмування і слідових реакцій в центральній нервовій системі, поліпшує функціональний стан організму (кровообіг, дихання, обмін та ін).
