Збудником інфекційного гепатиту (хвороба Боткіна) є фільтрівний вірус. Зараження відбувається ентеральним, ін'єкційним і внутрішньоутробним шляхом.
При ентеральному шляху зараження джерелом інфекції є кал і сеча хворого гепатитом.
Подальше поширення інфекції здійснюється забрудненими руками.
Особливо слід зупинитися на ін'єкційному шляху зараження, так як така передача інфекції властива тільки інфекційного гепатиту. Зараження відбувається при вживанні для ін'єкцій голок і шприців, які після застосування у хворих з інфекційним гепатитом не були добре опрацьовані та простерилізовані, або при взяття крові на аналіз голками, які раніше використовувалися у хворих з гепатитом і також не були добре оброблені.
Новонароджені найбільш часто заражаються гепатитом при переливанні крові або плазми від донорів, хворих інфекційним гепатитом. Такий гепатит називається парентеральним і характеризується тривалим інкубаційним періодом - від двох до шести місяців.
Внутрішньоутробне зараження інфекційним гепатитом зустрічається дуже рідко. Ми спостерігали 37 недоношених дітей, матері яких під час вагітності і пологів хворіли цим захворюванням, і ні один із цих дітей гепатитом не захворів. Однак у літературі є описи випадків вродженого гепатиту в новонароджених дітей.
Для попередження інфекційного гепатиту в пологових будинках та відділеннях для недоношених дітей приймаються наступні заходи:
1. Усі ін'єкційні голки та шприци повинні оброблятися відповідно до методичного вказівкою по стерилізації шприців і голок. Особливу увагу слід приділяти обробці голок і шприців, використовуваних при переливаннях крові і плазми. Пояснимо це наступним прикладом. Припустимо, що одна з ампул крові виявилась від донора, який переніс гепатит. При переливанні цієї крові зараження піддасться тільки дитина, що отримав цю трансфузію. Погана ж обробка шприца і голки може призвести до подальшого зараження всіх дітей, яким будуть робити ін'єкції цією голкою або шприцом.
2. Для виявлення якості обробки шприців і голок всі вони періодично перевіряються за допомогою бензидиновой проби.
3. Виробляти одним шприцом ін'єкції кільком дітям без його попередньої обробки і стерилізації, а замінюючи тільки голки, категорично забороняється.
4. Для ін'єкцій персоналу і матерям виділяються окремі шприци та голки, які зберігаються в спеціальному стерилізаторі з маркуванням: «Для персоналу». Використовувати одні і ті ж шприци та голки недоношеним дітям, персоналу і матерям не дозволяється.
5. Для персоналу і матерів, які перенесли інфекційний гепатит, необхідно виділити окремий шприц і голки. Стерилізатор для цього шприца маркується: «Для перенесли гепатит».
6. При переливанні крові або плазми кожна ампула незалежно від розфасовки використовується тільки для однієї дитини.
Методичне вказівку щодо стерилізації шприців та голок від 28 червня 1967 р. (Складено Ленгордезстанцией спільно з кафедрою епідеміології Державного інституту удосконалення лікарів, завідувач кафедри епідеміології Ленінградського санітарно-гігієнічного медичного інституту і першою станцією переливання крові), р. Ленінград.
З метою профілактики парентеральних заражень інфекційним гепатитом і забезпечення загибелі в стерилизуемом матеріалі вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів надійна стерилізація може бути досягнута лише за умови правильно проведеної попередньої очистки і миття шприців і голок від крові.
Відразу після ін'єкцій шприци промиваються проточною водою під краном обов'язково з допомогою поршня; при цьому слід звернути особливу увагу на місце з'єднання скла з металом. Після введення олійних розчинів шприци промиваються тільки гарячою водою. Потім шприци в розібраному вигляді занурюються в 2% тепла лужний розчин (пральний порошок) і кип'ятять в ньому протягом 15 хв. Після кип'ятіння в лужному розчині кожен шприц ретельно миють проточною гарячою водою з застосуванням йоржа, а потім багато разів промивається. Ін'єкційні голки обробляються аналогічним чином, промивання їх проточною водою проводиться за допомогою шприца. Подальша стерилізація шприців і голок здійснюється кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хв.
Шприци для внутрішньовенних вливань обробляються та зберігаються окремо від інших шприців. Стерилізуються вони в спеціальному стерилізаторі.
Для контролю старанності очищення і миття шприців і голок від прихованої крові застосовується бензидинова проба.
Приготування бензидинового реактиву. У чисту пробірку наливають 1-2 мл крижаної або 50% оцтової кислоти, додають на кінчику ножа бензидин та ретельно струшують. Витівки в цю ж пробірку доливають 2-4 мл 3% розчину перекису водню і знову ретельно струшують. Отриманий розчин повинен бути світлим, злегка опалесцирующим. Іноді він набуває солом'яно-жовтий колір. Приготування реактиву проводиться безпосередньо перед тим, як ставиться проба, так як він придатний до вживання лише протягом однієї години після виготовлення. Придатність реактиву перевіряється кожен раз після його приготування наступним чином: на кров'яний пляма (на папері або ваті) наноситься крапля реактиву; якщо через 1 - 2 хв пляма забарвлюється в зелений колір - реактив придатний; якщо фарбування не настає - реактивом користуватися не можна.
Методика постановки проби. В шприц налити 3 - 4 краплі бензидинового реактиву і кілька разів посувати поршнем для того, щоб змочити реактивом внутрішню поверхню шприца, особливо місця з'єднання скла з металом, де найчастіше залишається кров. Реактив у шприці залишити на 1-2 хв. При наявності слідів крові в шприці реактив забарвлюється в зелений колір. Це вказує на погану очистку і мийку шприца.
Голки перевіряють таким же чином. Після 1-2-хвилинної експозиції реактив видувають на білу папір і спостерігають за зміною його кольору.
