Промежинна аденомектомія протягом тривалого періоду часу була популярною операцією у зв'язку з можливістю широкого доступу до залозі. Це забезпечує повне видалення аденоматозних вузлів, ретельний гемостаз ложа аденоми і налагодження гарного післяопераційного дренування при відсутності необхідності розтину сечового міхура і ретциева простору. Перевагами її є низька частота тромбоемболічних та інших судинних ускладнень, рідкісне розвиток звуження сечовипускального каналу, контрактури шийки сечового міхура. Незаперечна перевага промежинної аденомектомії при підозрі на поєднання аденоми й раку передміхурової залози. Широке операційне поле дозволяє не тільки видалити аденому, але при підозрі на рак передміхурової залози отримати шматочки тканини для гістологічного дослідження з задніх відділів залози і щільних вузликів в тканини аденоми. Результати експрес-діагностики методом заморожених зрізів дають можливість в ході операції змінювати її масштаби. Відсутність ознак малігнізації в «підозрілих» ділянках тканини дозволяє обмежити операцію энуклеацией аденоматозних вузлів для усунення спричиненої ними обструкції в шийково-уретральном сегменті. В таких випадках мова йде про субтотальної простатектомії. При виявленні вогнищ злоякісності в межах капсули залози проводиться радикальна промежинна простатектомія. При поширенні пухлини за межі капсули на навколишні структури, зокрема на передню поверхню фасції Денонвилье, радикальна операція протипоказана. В таких випадках при одночасній обструкції в області шийково-уретрального сегмента аденоматозными вузлами методом вибору є паліативна трансуретральна резекція для відновлення пасажу сечі та застосування променевої, хіміо - або гормональну терапію.
Показанням до промежинної аденомектомії служать множинні камені в тканини аденоми, які зазвичай локалізуються між гіперплазованої залозистою тканиною і здавленої аденомою тканиною власне передміхурової залози в її задньому відділі. Видалення каменів залози одночасно з энуклеацией аденоми має важливе значення, оскільки залишилися після энуклеации камені є осередками латентної інфекції в організмі. Дренування абсцесу залози, ускладнює перебіг аденоми передміхурової залози, здійснюється найбільш ефективно промежностным доступом. Промежинна аденомектомія також показана при поєднанні аденоми передміхурової залози з кістами, локалізуються в задньому відділі залози.
Незважаючи на цілий ряд позитивних моментів, промежинна аденомектомія не отримала широкого розповсюдження. Основний недолік цієї операції пов'язують з високою частотою травматизації зовнішнього довільного сфінктера сечового міхура, що призводить до розвитку нетримання сечі у післяопераційному періоді. До недоліків слід віднести також небезпека поранення сусідніх органів - очеревини, прямої кишки, сім'яних канальців, розвиток стриктури шийки сечового міхура, пошкодження сфінктера анального отвору, кавернозних тіл статевого члена, мочепузырно-прямокишечные свищі. Протипоказаннями до операції є супутні аденомі передміхурової залози патологічні зміни сечового міхура (камені, пухлини, дивертикули), а також каміння в нижньому відділі сечоводу.
