Інгаляційний провокаційний тест. Застосовується для специфічної діагностики різних форм бронхіальної астми. У педіатрії провокаційний інгаляційний тест проводять переважно з неінфекційними алергенами (пилок, домашній пил). Цей тест найбільш специфічний, так як алерген вводять «природним» шляхом, таким, яким він потрапляє в організм, викликаючи напади бронхіальної астми.
Для того щоб алерген потрапив на слизову оболонку респіраторного тракту, він повинен бути розпорошено, а потім хворий вдихає його. У відповідь на попадання алергену в шоковий орган (легкі) виникає бронхоспазм, який свідчить про специфічність алергену.
Тест вважається негативним, якщо інгаляція алергену не викликає бронхоспазму через 15-20 хв. Однак необхідно пам'ятати, що іноді спостерігаються так звані відкладені або сповільнені реакції через 6-12 год. Такі реакції не всіма авторами визнаються як специфічні; етіологічна значимість ингалируемого алергену в цих випадках сумнівна.
Для проведення інгаляційного тесту у дітей необхідна їх попередня підготовка, навчання їх дихальним рухам по команді лікаря. Як правило, цей тест можна проводити дітям старше 4 років, які охоче виконують повністю вдих і видих на прохання лікаря, природно, якщо між ними є необхідний контакт.
До проведення проби хворого повинен оглядати лікар для того, щоб переконатися, що хворий у внеприступном стані. За 1-2 дні до обстеження скасовують бронхоспазмолітичну препарати, інтал та інші медикаменти. Потім обчислюють коефіцієнт Тіффно (в нормі 80 %)
де ФЖЕЛ1 - об'єм форсованого видиху за 1 с; ЖЄЛ - життєва ємність легенів.
Через аерозольний інгалятор дають вдихнути тест-контрольну рідину протягом 2-3 хв (1 - 1,5 мл). Через 10-15 хв знову записують показники форсованого видиху, і якщо вони не змінилися порівняно з вихідними або змінилися незначно, то можна приступити до проведення проби з алергеном. Попередньо готують різні розведення алергену. Починають дослідження з розведення 1:2048 підозрюваного алергену в дозі 1 -1,5 мл Інгалюють через аерозольний інгалятор протягом 2 хв. протягом 1 год спостерігають за хворим, справляючись про його самопочуття, записуючи дані його пульсу і реєструючи спирографические криві видиху. Аналогічно проводять дослідження з алергеном в більш високій концентрації, якщо на попередню концентрацію реакції не було. Максимальна концентрація алергену, допустима в дитячій практиці,- 1:2, цілісний алерген застосовувати у дітей не можна.
Поява почуття першіння в горлі, кашлю є показанням для припинення інгаляції.
Коефіцієнт бронхоспазму (КБ) обчислюють за формулою:
Якщо КБ більше 15-20 %, тест вважається позитивним.
Для зняття виник під час дослідження бронхоспазму необхідна інгаляція одного з бронхоспазмолитических препаратів (новодрін, еуспірана, ефедрин, еуфілін, беротек, вентолин та ін).
В останні роки було запропоновано ще один клінічний тест - тест гальмування природної еміграції лейкоцитів (ТТЕЭЛ), переважно для діагностики лікарської алергії [Адо А. Д. та ін, 1986].
Суть тесту полягає в микропровокации, так як в порожнину рота хворого вводиться підозрюваний алерген. Попередньо проводять полоскання рота ізотонічним
розчином натрію хлориду протягом 2 хв, рідину збирають в стерильний стаканчик для дослідження. Через 15 хв проводять полоскання ізотонічним розчином натрію хлориду, що містить випробуваний алерген, рідину збирають для дослідження. В обох порціях підраховують кількість лейкоцитів, зниження кількості лейкоцитів (нейтрофілів) більш ніж на 30 % оцінюється як позитивний тест.
