Сифілітична розеола (плямистий сіфілід) є найбільш частим шкірним проявом сифілісу в свіжому вторинному періоді. Свіжа розеола частіше має розмір сочевиці, рідше сягає срібної за десятикопійчану монети. При появі вона рожево-краснвго, в зрілому стані - синювато-червоного кольору, а при зворотному розвитку набуває буруваті тони. При натисканні на свіжий елемент червоність, яка зумовлює розеолі, зникає, щоб знову з'явитися при припиненні тиску. Для сифілітичної розеоли характерні бляклі тони; яскраве забарвлення вона має лише у вигляді винятку, купуючи її на початку лікування і загострюючись при так званої реакції Герксгеймера. В окремих хворих на розеоле спостерігаються геморагії, що не зникають при тиску. При натисканні на розеолі в стадії зворотного розвитку, коли вже утворюється пігмент, виникає жовтувата пляма. Розеола рідко дає абсолютно правильні округлі обриси; однак межі її досить гумі, хоча оком вони визначаються не завжди легко внаслідок відсутності контрастності. Поверхня сифілітичної розеоли завжди гладка, і в цьому її суттєва відмінність від розеол, що спостерігаються при ряді захворювань (рожевий лишай Жиберта, токсична розеола, висівкоподібний лишай, кір, скарлатина, краснуха). Сифілітична розеола ніколи не лущиться. Крім того, від елементів рожевого лишаю сифілітична розеола відрізняється менш гострим характером, відсутністю периферичного росту, рівномірністю висипань. Токсична розеола має більш гострий характер, неправильні обриси, швидко розвивається назад при видаленні токсичного агента. Висівкоподібний лишай має неправильні обриси, нерівномірні, зливаються між собою плями жовтувато-бурого кольору. При отрубевидном лишаї немає макроскопічно помітних явищ запалення (почервоніння, набряки). Кір, скарлатина, краснуха, крім ряду властивих їм ознак, відрізняються гострим характером висипань. Корева висипка починається з особи, яка сифілітична розеола, як правило щадить. Скарлатинозная висип має вигляд багровокрасной еритеми і починається зазвичай на грудях. Розеоли при черевному і висипному тифі супроводжуються загальним тяжким станом (status typhosus) та іншими тифозними симптомами. При сифілісі іноді, незважаючи на високу температуру, загальний стан страждає мало. За сифілітичній розеолі в деяких випадках приймають так звані «вошиві плями (maculae coeruleae), тобто пігментні плями, виникаючі після укусу лобкової воші. Ці пігментні плями сіро-сталевого кольору, розташовані, як правило, на бічній поверхні тулуба або в нижній частині живота. При натисканні вони не зникають, а навіть виступають виразніше, контрастніше на знекровленому білому фоні шкіри.
Гістологічно при розеоле процес локалізується у верхніх шарах дерми, де навколо судин відкладається помірний інфільтрати з лімфоцитів, плазматически до клітин, гістіоцитів, еритроцитів. Судини розширені, ендотелій їх гиперплазирован. Набряк незначний, але і в тих випадках, де він більше виражений, розеола як би трохи піднімаються над рівнем шкіри в. отримує деяку схожість з пухирем (roseola urticata elevata). Якщо інфільтрат відкладається не тільки навколо судин дерми, але особливо чітко виражений колом сально-волосяних фолікулів, то розеола буде мати зернистий вигляд (roseola granulata), так як фолікули на її поверхні будуть трохи виступати над рівнем шкіри. У старих розеолах еритроцити, розпадаючись, залишають після себе грудочки пігменту, що обумовлює буруватий відтінок і подальшу пігментацію.
Рецидивні розеоли крупніше, блідіше, мають нерідко кільцеподібні обриси; число їх значно менше, вони розташовуються на обмежених ділянках шкіри, тобто мають регіонарний характер. Рецидивна розеола наполегливіше протистоїть специфічному лікуванню, ніж свіжа. Ні свіжі, ні рецидивні розеоли не викликають у хворого суб'єктивних відчуттів.
Розеола може локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри і слизових. Вона все ж рідко спостерігається на обличчі, шиї, волосистій частині голови. Її важко констатувати на долонях, підошвах внаслідок товщини рогового шару. Вона може з'являтися на слизових рота і статевих органів, де в силу малого контрасту (почервоніння на червоному тлі) розпізнається рідко. Частіше і легше вона розпізнається при локалізації на мигдалинах і м'якому небі. Вона дає в таких випадках картину еритематозний ангіни з різкими кордонами і незначними суб'єктивними відчуттями, чим і відрізняється від банальних ангін.
