Отримані дані свідчать про недостатню специфічність КСП в діагностиці пилкової алергії і про необхідність включення провокаційних тестів з кожним алергеном, з яким отримана позитивна КСП, з метою відбору алергенів для специфічної імунотерапії. Проведені нами 691 назальная і 189 інгаляційних проб з пилковими алергенами довели їх високу інформативність, безпеку для дітей. Лабораторні тести (РДТК, РДБК, РЛЛ) можуть використовуватись як додаткові для диференціальної діагностики субклінічної алергії і хибнопозитивних шкірних реакцій, як при інших видах алергії. Оскільки позитивні результати даних тестів навіть високої інтенсивності відображають і маніфестну, і субклінічну алергію (табл. 2.12), вони малоінформативні в етіологічній діагностиці полінозу.
Ілюстрацією до вищесказаного може служити клінічні приклади, представлені в таблиці 2.13. В першому прикладі, у дитини А. Д., при позитивному пилкової анамнезі (чхання, виділення з носа, свербіж носа і очей у липні - серпні місяцях) виявлено етіологічна роль алергену овсяниці, що підтверджено різко позитивним результатом КСП, РПК та ПНТ при ложноотрицательной РЛЛ. В той же час виявлена субклінічна сенсибілізація до алергену вільхи, про що свідчить позитивний результат КСП, РПК, РЛЛ при негативних даних ПНТ. Другий приклад демонструє псевдопозитивну шкірну реакцію до алергену пилку соняшнику у дитини з екземою. Незважаючи на високу інтенсивність шкірної реакції, її хибнопозитивний характер підтверджується, по-перше, негативними даними анамнезу, РЛЛ та ПНТ при першому обстеженні, по-друге, негативною КСП при подальшому обстеженні через 3 і 9 місяців, по-третє, стійкою ремісією екземи на тлі індивідуальної дієти і відсутністю полінозу у наступні сезони цвітіння соняшнику.
З даних прикладів видно, що інтенсивність КСП і РПК з пилковими алергенами не завжди відображає ступінь гіперчутливості хворого до них - різко позитивні результати спостерігаються і при манифестной, і при субклінічній сенсибілізації, і у випадках хибнопозитивної реакції.
Таким чином, для специфічної діагностики полінозів також важливо етапне комплексне алергологічне обстеження, алгоритм якого в нашій розробці представлений на рисунку 2.6. Основне значення мають анамнез і шкірні скарификационные проби. При моносенсибилизации збіг їх результатів підтверджує етіологічну роль алергену, і подальшого обстеження не потрібно. При полисенсибилизации, а також у випадках розбіжності даних анамнезу і шкірного тестування необхідні провокаційні проби (назальні, кон'юнктивальні) з кожним алергеном, дала позитивну КСП. Лабораторні тести чи РПК використовуються в якості додаткових тестів для диференціації субклінічній алергії і хибнопозитивної результату шкірної реакції.
