Алергічні захворювання, що викликаються пилком рослин (полінози), поширені неоднаково в різних кліматогеографічних зонах. У нашій країні вони найчастіше зустрічаються в Краснодарському і Ставропольському краях, Казахстані, Ростовської області.
Специфічна діагностика пилкової алергії проводиться зі стандартними алергенами пилку дерев (берези, вільхи, клена, ліщини, дуба), злакових трав і культур (райграс, тонконіг, грястиця збірна, костриця, тимофіївка, овес, жито та ін), бур'янистих трав (полин, лобода, амброзія та ін). Використовуються дані алергологічного анамнезу, КСП, провокаційні тести, в основному назальні, за показаннями кон'юнктивальні. РПК і лабораторні тести при пилкової алергії застосовуються рідко. Типовою ознакою пыльцевого анамнезу є чітка сезонність загострення - симптоми захворювання щорічно виникають в один і той же час року, визначається сезоном цвітіння рослин, до пилку яких сенсибилизирован дитина. Залежно від цього виділяють три піку захворюваності на поліноз: весняний (травень, червень), пов'язаний з цвітінням дерев; літній (червень, липень, серпень), обумовлений цвітінням лугових трав та злакових культур; осінній (серпень - вересень), пов'язаний з цвітінням бур'янів. Зіставлення термінів початку загострення з календарем цвітіння певних рослин дозволяє імовірно анамнезу визначити основну групу алергенів. Іншою особливістю пыльцевого анамнезу є погіршення стану при виїзді «на природу», особливо в суху жарку погоду, коли створюється висока концентрація пилку в повітрі, і навпаки, покращення в дощову погоду і вдома.
Анамнез при пилкової алергії високо інформативний - у 100% випадків його позитивні дані корелюють з комплексом інших тестів і провокаційним (табл. 2.12). При негативному анамнезі у частини хворих виявляється пилкова сенсибілізація (14,25%), переважно субклінічна (13,25%), рідко - маніфест (1%).
КСП проводяться після закінчення сезону цвітіння всіх рослин. Використовується в першу чергу спектр алергенів, виявлених за анамнезом, однак, враховуючи можливість пилкової сенсибілізації, рекомендується проводити шкірне тестування з усім набором пилкових алергенів. Наші спостереження показали, що позитивний результат КСГ1 з пилковими алергенами корелює з комплексом інших тестів тільки в половині випадків (50,22%) і ще рідше - з провокаційним (29,09%). Іншими словами, позитивний результат КСП відображає і маніфестну, і субклінічну пилкову алергію і майже в половині випадків є хибнопозитивним, що ускладнює оцінку ролі алергену в захворюванні. Хибнопозитивний результат переважає у хворих з атопічним дерматитом та кропив'янкою, у хворих з пилковою полисенсибилизацией, в основному при слабких (±, +) і помірних (+ + ) реакціях. При цьому найчастіше він спостерігається з пилком злакових рослин у хворих з харчовою полисенсибилизацией до злаковим культурам, мабуть, за рахунок перехресних реакцій між ними внаслідок спільних антигенних детермінант (Адо А. Д., 1978). Інформативність КСП підвищується із збільшенням їх інтенсивності, але навіть різко позитивні шкірні реакції ( + + +) нерідко дають хибнопозитивний результат (рис. 2.5). На відміну від цього негативний результат КСП є високодостоверним. Лише 0,07% хворих з негативною шкірною реакцією виявлена субклінічна пилкова сенсибілізація.
