Підшкірний розрив ахіллового сухожилля відноситься до важкої травми опорно-рухового апарату, так як вимкнення функції триголовий м'язи гомілки як основного згинача стопи призводить до того, що навантаження на передній відділ її стає неможливою. Інші підошовні згиначі стопи не в змозі компенсувати втрачену функцію триголовий м'язи гомілки.
Крім того, триголовий м'яз гомілки, позбавлена точки фіксації в силу своєї еластичності, коротшає і втрачає притаманну їй нормальне фізіологічне натяг. Як у всякої тенотомированной м'язи, що знаходиться в стані повного або часткового бездіяльності, в ній виникають грубі порушення обмінних процесів (білкового, вуглеводного, фосфорного та ін), і вона піддається атрофії. Порушення цілості ахіллового сухожилля, втрата м'язом нормального фізіологічного натягу і пропріоцепції супроводжуються зниженням функціональних властивостей нервово-м'язового апарату (збудливості, електричної активності і тонусу).
Підшкірний розрив ахіллового сухожилля призводить до зниження загальної працездатності спортсменів, виключає можливість занять фізичною культурою і спортом, як правило, призводить до інвалідності.
Етіологія підшкірного розриву ахіллового сухожилля ще недостатньо виявлена і вивчена. Аналіз клінічних спостережень дозволяє зробити припущення, що причина розриву ахіллового сухожилля у спортсменів - хронічні мікротравми і перенапруги, які призводять до передчасного старіння ахіллового сухожилля, зниження її еластичності і міцності. Нераціональна побудова тренувального процесу, тривале виконання складних вправ, загальна втома - все це порушує координацію рухів, в результаті чого виникає невідповідність між силою скорочення триголовий м'язи гомілки і міцністю ахіллового сухожилля.
Механізм розриву ахіллового сухожилля, по суті, завжди один: різке скорочення триголовий м'язи гомілки, сила якого перевищує міцність сухожильной тканини. Тим не менш розрізняють прямий і непрямий механізми пошкодження ахіллового сухожилля. Останній - це момент різкого підошовного згинання (стрибок) або момент насильницького тильного розгинання стопи при вираженому скорочення триголовий м'язи гомілки (приземлення). На сьогоднішній день знання механізмів розриву ахіллового сухожилля допомагає в діагностиці цього виду травми.
Симптоми. В ранні терміни в місці розриву відзначаються локальна болючість (завжди!), набряк, крововилив, іноді розповсюджується на стопу. При огляді і пальпації - западіння в місці розриву, а також відсутність натягу ахіллового сухожилля при русі стопою. Крім того, майже завжди вдається виявити розійшлися кінці сухожилля.
Активні і пасивні рухи в гомілковостопному суглобі дещо обмежені із-за болів в зоні травми, обсяг рухів повністю може бути збережений за рахунок функції інших м'язів. Основні симптоми повного розриву ахіллового сухожилля - відсутність активного напруги литкового м'яза; різке зниження сили підошовного згинання стопи; неможливість встати на пальці стопи.
У пізні терміни по мірі розсмоктування крововиливу і зменшення набряку більш виразно проявляється деформація ахіллового сухожилля у вигляді западання в місці пошкодження. Кінці його пальпуються як дещо потовщені і болючі. Діастаз між ними поступово заповнюється рубцевим регенератором і пальпаторно визначається у вигляді щільного тяжа. Ахіллове сухожилля продовжений. Ступінь подовження залежить від величини діастазу між його кінцями. Рубцевий регенерат виконує «тягову функцію», тому відбувається деяке відновлення активного напруги триголовий м'язи гомілки. Основні симптоми розриву ахіллового сухожилля в ці строки (різке зниження сили підошовного згинання стопи; кульгавість, атрофія м'язів гомілки і стегна; неможливість встати на пальці стопи) обумовлені втратою фізіологічного натягу триголовий м'язи гомілки.
Динамометричні дослідження сили згинання стопи при цій травмі показали, що вона становить лише 8-10 кг при показниках на здорової кінцівки 75-150 кг і більше. Вивчення ж ходи з допомогою подографії вказує на грубе порушення співвідношень «п'ятка - носок» і «стопа - носок» на травмованої кінцівки за рахунок збільшення часу опори на п'яту при різкому зменшенні часу перекату через передній відділ стопи - у 4-6 разів. Розрив ахіллового сухожилля призводить до аритмії ходи (зниження коефіцієнта ритмічності до 0,5).
Миотонометрические дослідження дозволяють встановити, що в пізні терміни після травми, по мірі мимовільної» регенерації ахіллового сухожилля, до деякої міри відновлюється здатність розвивати м'язи вольове напруження. Однак величина його залишається зниженою, що також пояснюється втратою м'язом нормального фізіологічного натягу.
Дослідження біоелектричної активності триголовий м'язи гомілки в пізні терміни після травми показують, що, незважаючи на деяке збільшення біоелектричної активності м'язів, вона залишається зниженою.
