Масивне надходження блідих трепонем в кров, дисемінація їх по всьому організму відбуваються приблизно за 2 тижні до появи вторинних висипань. Ця спирохетная септицемія викликає вже нові реактивні явища. По суті інфекція, як ми вже говорили, потрапляє в організм раніше, і до моменту масивної інвазії клітини і тканини організму вже як би підготовлені (аллергизированы) Це, безсумнівно, має велике значення, так як клітини і тканини вже інакше реагують на повторне надходження інфекції. Реакція на вплив трепонеми проявляється у вигляді висипань вторинного свіжого сифілісу. Надалі боротьба організму з інфекцією призводить до зникнення висипань, яке клінічно розцінюється як прихований перебіг інфекції, прихована або латентна фаза.
При відсутності лікування стадія прихованого сифілісу може змінитися появою нових висипань (рецидив). Зміна прихованою і манифестной фаз може повторюватися кілька разів. Терміни прихованого перебігу можуть бути різної тривалості. Навіть протягом одного року може спостерігатися кілька рецидивів.
Інтенсивність проявів на шкірі, слизових, у внутрішніх органах і нервовій системі визначається частково властивостями збудника, але головним чином властивостями макроорганізму. На якість і кількість клінічних проявів і загальний перебіг сифілісу впливають вік, умови праці і побуту, наявність інтоксикацій і різних захворювань. Різні фактори, що зумовлюють зменшення опірності організму, негативно впливають на перебіг захворювання. Вкрай несприятливо на перебіг інфекції діє алкоголізм.
З плином часу рецидивні висипання вторинного періоду спостерігаються все рідше. Як правило, вони мають місце в перші роки, проте як виняток можуть виникати і через десятки років.
Чистков на 1 000 хворих рецидивным сифілісом зазначив у 802 (80%) поява цих висипань у перші 5 років хвороби, у 167 (16,7%) - протягом друге 5 років, у 26 (2,6%)-у третьому п'ятилітті, у 5 (0,5%) - у четвертому і пізніше.
Наступ прихованого періоду сифілісу розглядається як прояв захисних реакцій організму, розвиток імунітету. Цей тимчасовий успіх змінюється падінням захисних реакцій, розмноженням нової генерації трепонем, уцілілих на окремих ділянках, що знову викликає активізацію організму, посилення захисту і нове знищення частини трепонем.
Боротьба організму з такою інфекцією, як сифіліс - складне явище, в яке залучаються всі органи і тканини. Як показали вітчизняні вчені (В. П. Павлов, А. Д. Сперанський, К. М. Биків), провідне значення в реакціях організму має нервова система, яка регулює всі його функції. Існує також точка зору, що в механізмі захисних реакцій суттєва роль у боротьбі з блідими трепонемами належить клітинам і в першу чергу клітин ретикуло-ендотеліальної системи, а також плазматическим клітин і лімфоцитів. Деякі автори думають, що ці клітини виділяють в кров ліполітичні речовини, що викликають загибель трепонем.
Після закінчення, як правило, кількох років (в середньому 3-4) захворювання переходить у третинну стадію. Змінилися властивості інфекції, але головним чином змінилася реакція організму обумовлюють його відповідь на інфекцію у вигляді гранулом. У цих грануломах бліда трепонема в протилежність висипань вторинного характеру виявляється з працею. Поява реакції за типом гранулом тлумачиться як мобілізація сил організму, як змінилася реактивність організму, мобілізуючого найбільш сильні засоби для боротьби з залишковими гніздами трепонем. Грануломы при зворотному розвитку замінюються сполучною тканиною, тобто являють собою ураження, що залишають, в протилежність висипань вторинного періоду, стійкі незворотні зміни.
Виникає питання, що представляють собою третинні зміни: нову дисемінацію трепонем або пожвавлення і розмноження збереглася на обмеженій ділянці інфекції? Це питання більшістю авторів дозволяється на користь останнього припущення, так як множинність висипань невластива третинного періоду; про це говорить і схильність до появи по периферії ураження нових третинних висипань. Слід зазначити, що в деяких органах третинні ураження локалізуються дуже рідко. Так, надзвичайно рідко уражається в третинному періоді лімфатична система, що грає таку велику роль у ранньому періоді сифілісу, в процесі його генералізації.
У пізньому періоді набутого сифілісу можуть розвиватися і поразки іншого типу - хронічні околососудистые запалення з розвитком в подальшому сполучної тканини. Ці зміни спостерігаються при пізніх сифілітичних захворюваннях внутрішніх органів, серцево-судинної і нервової системи.
