Відсутність чіткого зображення тіні передміхурової залози на низхідній цистограмме служить показанням до проведення ретроградної цистографії. До неї вдаються також для уточнення розмірів дивертикулів сечового міхура, підтвердження діагнозу його пухлини. Ретроградна цистографія здійснюється введенням по уретральному катетера в сечовий міхур 200 - 300 мл 25 - 30% розчину стандартного урографического контрастує препарату з подальшим виконанням рентгенограм в прямій і косих проекціях. Для кращої візуалізації патологічних змін в сечовому міхурі, супутніх аденомі передміхурової залози або пов'язаних з розвитком цього захворювання, використовується метод подвійного контрастування (рентгеноконтрастирующий препарат + повітря або кисень). Для цього в міхур вводять 150 - 200 мл кисню або 100 - 300 мл повітря. В подальшому рентгенограми області сечового міхура проводять через кожні 30 хв протягом 1,5 ч. Пневмоцистография дозволяє отримати чітке зображення передміхурової залози та визначити зміни її величини і конфігурації, що може бути використано для диференціальної діагностики аденоми й раку передміхурової залози. Аденома передміхурової залози у вигляді куполоподібної тіні з гладкими контурами вдається в порожнину сечового міхура, що дозволяє визначити її величину і конфігурацію, а також топографічне розташування по відношенню до сечового міхура. При внутрипузырном зростання аденоми на пневмоцистограмме вимальовується своєрідна полукружная вирізка знизу біля шийки сечового міхура, яка утворюється піднесенням у цьому ділянці дна протоки виступає в порожнину сечового міхура аденоми. При раку передміхурової залози контури вдаються в порожнину сечового міхура, передміхурової залози нечіткі, як би поїдені, а при поширенні пухлинного процесу на стінку міхура визначається дефект наповнення. Пневмоцистография дає можливість визначити ступінь поширення пухлини сечового міхура та уточнити характер неясних тіней, виявлених на низхідній цистограмме. Статична ретроградна цистографія не є досить точним методом виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу, який при цьому методі виявляється лише при його виникненні в умовах низького внутрішньоміхурового тиску.
Микционная цистоуретрография є найбільш точним методом діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу. Микционная цистоуретрография може бути проведена в рамках екскреторної урографії, але це не дає можливості виявити міхурово-сечовідний рефлюкс у нерізко вираженої ступеня його прояви. Це пояснюється тим, що надходження при екскреторної урографії контрастує речовини в сечовід ускладнює зворотний струм сечі в сечовід при міхурово-мочеточниковом рефлюксі. Найбільш інформативним методом виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу служить микционная крупнокадровая цистоуретрорентгенокинематография з видеомагнитной записом, що дозволяє встановити наявність не тільки міхурово-сечовідного рефлюксу, але і «помилковою» залишкової сечі. На екрані чітко видно зворотне надходження контрастує речовини в сечовід з наступним швидким проникненням у сечовий міхур. Показанням до микционной цистоуретрографии є виявлення на екскреторних урограмах непрямих ознак міхурово-сечовідного рефлюксу. За даними микционной крупнокадровой цистоуретрографии і электроуретромиографии виділено 5 стадій порушення уродинаміки у хворих з міхурово-сечовідний рефлюксом [Трапезникова М. Ф. та ін, 1980].
I стадія - дилатація верхніх сечових шляхів відсутня, тонус збережений або дещо підвищений, відзначається незначна гіпер - і дискінезія миски та сечоводів при задовільному їх спорожнення;
II стадія - дилатація верхніх сечових шляхів незначна, що починається гіпотонія і гіпокінезія сечових шляхів з деяким уповільненням їх спорожнення;
III стадія - поява помірної дилатації чашково-мискової системи і сечоводу, зниження тонусу і кінетики сечових шляхів, уповільнення евакуації контрастує речовини;
IV стадія - різка дилатація чашково-мискової системи і сечоводу, значне зниження їх тонусу при збереженні лише поодиноких хвиль скорочення, не забезпечують достатнього спорожнення;
V стадія - атонія чашково-мискової системи і сечоводу, повна відсутність хвиль скорочення.
