Проведені нами ще в 1965 р. дослідження цього питання показали, що серед діючих спортсменів зустрічаються майже всі види порушень ритму серця, причому деякі в 2 рази і більш частіше, ніж серед осіб того ж віку, які не займаються спортом. Це підтверджується і даними інших авторів.
Відзначається безсумнівний зростання числа спортсменів з порушеннями ритму серця. Так, наприклад, у 1950 р. відсоток спортсменів з екстрасистолічної аритмією склав 1,5 (С. П. Літунів), тобто стільки ж, скільки Stewart, Manning (1962) виявили у здорових людей; в 1957 р. цей відсоток збільшився до 2,9 (Л. А. Бутченко), в 1965 році, за нашими даними, цей відсоток дорівнював 3,2, а в 1988 р. - 7,5. Це дає підставу вважати, що вплив великих і все зростаючих тренувальних навантажень сприяє появі деяких видів порушень ритму і провідності. Однак більшість таких порушень продовжували розглядати як прояв фізіологічних зрушень, що формуються в процесі адаптації серця до навантажень і не мають під собою органічної основи.
Досі ще немає єдності думок в оцінці причин виникнення аритмій у спортсменів, в розумінні механізму їх розвитку, відсутня також узгоджений підхід до тактики лікування, прогнозу і спортивної працездатності при цих порушеннях.
Разом з тим стає все більш очевидним, що в значній частині випадків порушення ритму серця у спортсменів є патологічним проявом.
Однак слід визнати, що існуючі літературні дані суперечливі, і тому спортивна кардіологія не має ще достовірними, переконливими даними ні частоти, ні про характер порушень ритму серця у спортсменів. Разом з тим важливість вивчення ритму серця визначається величезною діагностичною інформацією, яку містять у собі одержувані при цьому відомості. Вивчення серцевого ритму не тільки дає уявлення про предпатологических станах і патологічних змінах серця, але і за характером синусової аритмії дозволяє оцінити функціональний стан організму спортсмена.
Суперечливість літературних даних про порушення ритму серця у спортсменів визначається значною мірою тим, що дослідження, проведені з використанням 12 загальноприйнятих відведень ЕКГ при різній тривалості запису, яка залежить від числа каналів реєстратора, і серед різних за віком, статтю та рівнем фізичної активності осіб, погано співставні між собою.
Для визначення частоти різних аритмій у спортсменів в оцінці впливу спортивних тренувань на їх виникнення необхідно провести зіставлення ЕКГ-даних, отриманих у спортсменів та осіб, що не займаються спортом, того ж віку, в оптимальних умовах. Для цього нами були обстежені 482 здорових чоловіків у віці від 17 до 25 років, які не займаються спортом, і 1293 діючих спортсмена тієї ж вікової групи з різною спрямованістю тренувального процесу. У всіх була проведена запис ЕКГ 3-хвилинної тривалості.
Результати співставлення частоти виявлення різних варіантів аритмій у спортсменів та осіб, що не займаються спортом, того ж віку, наведено в табл. 10.
Всього відсоток спортсменів з порушеннями ритму серця складає 41,5, в той час як серед тих, що не займаються спортом - 21,4. Таке ж співвідношення мало місце і 35 років тому, однак загальний відсоток в обох групах був істотно менше.
Синусова тахікардія і синдром предвозбуждения зустрічаються однаково часто.
Частота всіх інших аритмій, хоча не завжди статистично достовірно, але тим не менш істотно розрізняється. У спортсменів достовірно частіше виявляються різко виражена синусова брадикардія, різко виражена синусова аритмія, полифокусный водій ритму, екстрасистолія. Відсутність статистично достовірної різниці в частоті виявлення передсердного ритму, выскальзывающих скорочень, атріовентрикулярної дисоціації та атріовентрикулярної блокади аж ніяк не означає, що більша частота цих аритмій у спортсменів є випадковістю. Слід думати, що це залежить від відносної рідкісності таких аритмій. У зв'язку з цим заслуговують на увагу результати досліджень І. А. Георгієва (1974), який показав наявність прямої кореляції числа різних аритмій з ростом інтенсивності та обсягу тренувальних навантажень. Здавалося б, такі дані суперечать оздоровчого ефекту, який надають регулярні фізичні навантаження на організм людини. Проте слід врахувати, що інтенсивні спортивні тренування нерідко стають надмірними, що і надає негативну дію на міокард. Порушення ритму можуть бути одним з ранніх ознак, що свідчать про це.
Загалом очевидно, що відсоток спортсменів з порушеннями ритму з кожним роком наростає і що він істотно вище, ніж серед осіб того ж віку, які не займаються спортом. Це робить сьогодні порушення ритму серця у спортсменів ключовою проблемою спортивної кардіології.
Необхідно, звичайно, враховувати, що не слід відносити до патології синусову аритмію, синусову бради - і тахікардію, що не виходять за певні межі, так само як і тривалість інтервалу Р-Q нижче верхньої її межі. Має бути єдина думка щодо оцінки блокади правої ніжки передсердно-шлуночкового пучка.
