Часткова блокада правої гілки передсердно-шлуночкового пучка в даний час розцінюється усіма як варіант норми і тому в число порушень ритму не включена. Використовуючи векторкардиографический метод дослідження, Ж. А. Ті-сленко (1963) та іншим авторам вдалося показати, що в переважній більшості випадків ця ЕКГ-картина пояснюється запізненням збудження правого наджелудочкового гребінця (м'язовий вал, розташований на кордоні заднього та переднього відділів правого шлуночка). Що ж стосується повної блокади правої гілки, то, враховуючи, що серед спортсменів вона зустрічається у тому ж відсотку випадків (0,18), що і у осіб, які не займаються спортом, її також слід розцінювати як варіант норми. Проте все ж цей вид порушень ритму може бути проявом органічного ураження міокарда і виникати при фізичному перенапруженні. Існує уявлення, що блокада правої гілки передсердно-шлуночкового пучка при перевантаження правого шлуночка виникає внаслідок здавлення волокон провідної системи серця та порушення трофіки міокарда. При цьому може спостерігатися транзиторна блокада правої гілки типу Вільсона.
 Рис. 8. Електрокардіограма спортсмена Л. а і б - при фізичному перенапруженні; в - після повного припинення тренувань. |
Спортсмен Л., 40 років, розряд з марафонського бігу. Скарг не пред'являє, здоровий. На ЕКГ почали з'являтися зміни, що свідчать про дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження,- негативний Т у відведеннях V1 і V2, двофазність у V3 (рис. 8, а). Незважаючи на заборону лікаря продовжував тренуватися. Через місяць на ЕКГ з'явилась повна блокада правої гілки (рис. 8,6); при повному припиненні тренувань блокада зникла (рис. 8, в).
Що ж стосується діагностики та клінічної оцінки синоаурикулярных блокад у спортсменів, то труднощі диференціальної діагностики між синоаурикулярной блокадою I і II ступенів з різко вираженими синусової брадикардією і аритмією призводять до того, що ці види порушень проведення імпульсів зазвичай випадають з поля зору дослідників, що вивчають аритмії у спортсменів. В той же час є підстави вважати, що в основі певній частині випадків, класифікуються сьогодні як аритмії СПСУ, лежить транзиторна синоаурикулярна блокада.
Однак вирішення питання про місце і значення синоаурикулярного блоку у спортсменів буде можливо лише в подальшому при використанні спеціальних методів, що дозволяють оцінити стан синоаурикулярного проведення.
