Дерматити за їх вираженості та наслідків можна розділити на легкі, середні і важкі. Дерматити спостерігаються значно частіше при новарсеноле і миарсеноле, ніж при арсеноксидах і осарсоле. Вони можуть проявлятися у вигляді обмежених або поширених висипань уртикарного або еритематозного характеру. Однак найчастіше ці висипання мають характер фолікулярних дерматитів. Легкі дерматити зникають через кілька днів, не залишаючи ніяких слідів. Дерматити середньої тяжкості можуть триматися до 2 тижнів, але теж, як правило, в подальшому не повторюються, і хворий в подальшому добре переносить вливання. Необхідно, однак, робити перерву в лікуванні і відновлювати його, залежно від тяжкості перенесеного процесу, не раніше як через 5-14 діб після зникнення всіх явищ. Рекомендується навіть після легкого дерматиту почати вводити препарат з найменших доз (0,05 новарсенола). Зрозуміло, що при цьому хворий повинен бути клінічно обстежений (сеча, кров). Нерідко при цьому спостерігається еозинофілія, що вимагає особливої обережності. У ряді випадків дерматити комбінуються з ознаками неповноцінності печінки (білірубінемія, різка уробилинурия) або навіть з вираженим гепатитом. Потрібно пам'ятати, що і саме невинне висипання може бути ознакою розвивається непереносимість. У практиці доводиться спостерігати, що легкі дерматити виникають як передвісника важких сальварсанных эритродермий. Часом лікар, не оглядаючи всю шкіру хворого, виробляє вливання при наявності легкого дерматиту. В результаті нерідко надалі у такого хворого розвивається важка еритродермія.
Часом висипання приймають характер червоного плоского лишаю, рожевого лишаю, ексудативної еритеми та деяких інших шкірних захворювань. Лікарю важко буває вирішити питання, чи має він справу з самостійним висипанням, не залежних від лікування, або з дерматитом, морфологічно схожих з цим захворюванням. Краще трактувати ці висипання як ускладнення, вважати їх ознакою поганої переносимості та діяти згідно цьому, як зазначено вище.
Фіксовані сальварсанные екзантеми, тобто поразки, наполегливо рецидивуючі після кожного вливання на одному і тому ж ділянці шкіри, можуть проявлятися эритемами, папуло-уртикарными, папульозними, везикулезная висипаннями, послідовно розвиваються пігментаціями. У більшості випадків вони не супроводжуються іншими тяжкими явищами, не поширюються і дають можливість довести курс лікування до кінця. У цих випадках треба діяти обережно. Слід брати мінімальну добову дозу не вводити великих разових доз.
Сальварсанные еритродермії, тобто важкі дерматити, мають інший характер. Вони розвиваються пізніше легких та середньої тяжкості дерматитів. Висипання виникають в кінці курсу або після його закінчення. Описувалися сальварсанные еритродермії, що виникли через кілька тижнів після закінчення курсу. Еритродермія починається швидко поширюється почервонінням і набряком шкіри, слідом за чим з'являються везикульозний висип, а на окремих ділянках і мокнуть. Набряк може бути виражений дуже різко; особливо це помітно на обличчі, кистях і стопах. Температура тіла підвищується з моменту виникнення почервоніння і тримається довго, даючи вечірні підвищення до 39-46°. Процес поширюється на шкіру всього тіла, іноді шкодуючи лише волосисту частину голови. На шкірі через деякий час з'являється рясне лущення. При довго триваючих эритродермиях випадає волосся на лобку і в пахвових западинах. Процес супроводжується периферичними лимфаденитами, іноді ентерит, нефрит, гепатит. Нерідко наступають порушення в діяльності серця. Майже завжди можна буває відзначити ті чи інші симптоми недостатності печінки. Кров дає на висоті процесу лейкоцитоз, еозинофілію. Хворі страждають від сильного свербежу, безсоння.
Надалі, протягом можуть настати вторинні піогенні поразки - фурункульоз, абсцеси, флегмони; можуть виникнути пролежні. Ускладнення піогенною інфекцією з подальшим сепсисом, а також пневмонію можуть вести до смертельного результату, який тепер при наявності пеніциліну і сульфамідів повинен стати виключенням. При одужанні, яке настає у термін від декількох тижнів до 5-7 місяців, поступово зникають набряки, припиняється мокнутие і висипання свіжих везикул, зменшується почервоніння. Лущення може бути дуже рясним: шкіра кистей і стоп сходить великими пластами, як рукавичка. Часом відзначається розвиток значною й поширеною пігментації.
Сальварсанная еритродермія супроводжується розвитком високої чутливості до органічних мышьяковым препаратів, яка тримається все життя. Хворий, який переніс сальварсанную еритродермію, не повинен ніколи лікуватися органічними мышьяковыми препаратами. Внутрішньошкірні проби у таких хворих дають різко позитивний результат через багато років.
Діагноз сальварсанных дерматитів може бути скрутним. У випадках, коли застосовують комбіноване лікування, іноді буває важко в перші дні вирішити, чим обумовлений дерматит: мышьяковым препаратом, ртуттю, йодом або хініном (лікування биохинолом), вісмутом. Ні йод, ні хінін зазвичай не дають важких і тривалих эритродермий. Більш важкі картини можуть розвинутися при чутливості до ртуті, особливо коли застосовуються нерозчинні препарати. У таких випадках слід припинити специфічне лікування і після ліквідації явищ дерматиту шляхом шкірних проб визначити чутливість до передбачуваного подразника (йоду, хініну, ртуті), що застосовувалися з'єднання миш'яку. Підвищена чутливість до висмуту, як вже було сказано, зустрічається дуже рідко.
