Геморагічний енцефаліт (сальварсанная енцефалопатія, серозна апоплексия, purpura cerebri) виникає частіше після другого-третього вливання, але може настати і пізніше. Першим симптомом, що з'являються зазвичай в день вливання, але, як правило, не пізніше 3-4-го дня, є головний біль, що не піддається ніяким засобам і швидко посилюється. Дещо пізніше з'являється блювота. Температура тіла зазвичай буває з самого початку підвищеною, хоча спостерігаються випадки, коли вона підвищується пізніше. На 2-3-й день з'являються мимовільні рухи, епілептиформні судоми, втрата свідомості. На 3--5-й день настає смерть.
Початок може бути і більше раптовим, коли найважчі явища розвиваються протягом кількох годин. Клінічна картина залежить від темпів розвитку захворювання, локалізації, індивідуальних особливостей хворого і застосовуваного препарату.
Арсеноксиды дають картину сальварсанной енцефалопатії переважно за типом Епілептиформних припадків. Арсеноксидные енцефаліти краще піддаються лікуванню, і одужання спостерігається частіше, ніж при енцефалопатіях, викликаних новарсенолом і миарсенолом, де одужання являє собою рідкість.
На секції виявляють набряк головного мозку, точкові крововиливи в речовину мозку, тромбоз судин мозку, некрози. Запальні інфільтрати трактуються як вторинне явище. Аналогічні патологоанатомічні зміни іноді знаходять і в спинному мозку.
Сальварсанные енцефалопатії при звичайних дозах та методи лікування зустрічаються рідко (один хворий на 15 000-60 000); при так званій масивної арсенотерапии, краплинному методі лікування, де весь курс лікування закінчується в 5-7 діб, вони спостерігаються часто (один хворий на 300).
При високих дозах (0,6 і вище) енцефаліти спостерігаються частіше, ніж при більш низьких. Відносно часто це ускладнення спостерігається у вагітних жінок.
Лікування цього ускладнення - важке завдання. Найбільш простим і поширеним методом є введення розчину адреналіну 1 : 1 000 в кількості 0,5-1,0, яке повторюють кілька разів в добу. Крім того, рекомендується: 1) кровопускання 300 мл; 2) спинномозкова пункція з вилученням 20-40 мл спинномозкової рідини; 3) внутрішньом'язові ін'єкції 1,0 гексеналу (при судомах). Гексенал розчиняють в 10 мл свіжої дистильованої води і вводять в м'язи сідниць. Ін'єкції гексеналу повторюють через 5-6 годин, забезпечуючи хворому тривалість сну протягом 18 годин. Показані внутрішньовенні вливання 40% розчину глюкози по 20 мл з додаванням 100 мг аскорбінової кислоти або 50 мг вітаміну В1.
Хворий сальварсанной енцефалопатією вимагає ретельного догляду, чергування спеціального персоналу, так як, крім зазначених заходів, необхідно стежити за серцевою діяльністю і диханням. У разі ослаблення серцевої діяльності призначають кофеїн. При поверхневому диханні, появою ціанозу дають кисень. Енергійна боротьба за життя хворого може дати успіх.
Хворий одужав від миш'яковистої енцефалопатії, зазвичай на все життя зберігає ті чи інші залишкові явища (частіше парези). Такий хворий ніколи більше не повинен лікуватися органічними мышьяковыми препаратами.
