Поліневрити спостерігаються, як правило, у осіб, які отримували великі добові і курсові дози новарсенола, міарсенол. При хронічно перемежающемся методі лікування з застосуванням арсеноксидов вони зустрічаються вкрай рідко. При масивній терапії арсеноксидами вони виникають в 2%. тоді як при масивній терапії новарсенолом - у 50-60% випадків.
При хронічно перемежающемся методі лікування новарсенолом (миарсенолом) при добовій дозі 0,1 і курсовій дозі 4,5 для жінок і 5,0-5,5 для чоловіків у довоєнний час це ускладнення, по нашому досвіду, спостерігалося вкрай рідко (менше одного хворого на 1 000). З введенням більш високих курсових і добових доз і застосуванням їх без поглибленого дослідження хворих це ускладнення почастішало. Особливо важливо пам'ятати, що особи з малою вагою тіла, порушеннями в соматиці, які страждають гіповітамінозом (алкоголіки!) легко можуть стати жертвою цього ускладнення. Виникають поліневрити в кінці першого курсу або в інтервалі між першим і другим курсом як наслідок передозування у першому курсі. У подальших курсах поліневрити виникають рідко, зазвичай лише у випадках, де між курсами був зроблений великий інтервал. За даними Робустова, із зібраних ним 232 випадків поліневритів 215 виникли після першого курсу. Робустов вказує, що підвищення добової дози биохинола при високій добовій дозі новарсенола прискорює випадки поліневритів.
Масивна арсенотерапия новарсенолом давала близько 50% поліневритів (Lass). Аналогічні дані опубліковані і в США.
Сальварсанный поліневрит - запалення периферичних нервів, які локалізуються майже виключно в кінцівках. У легких випадках це ускладнення обмежується парестезіями (відчуття повзання мурашок, печіння підошов, поколювання в шкірі стоп і кистей). У більш важких випадках з'являються болі в дистальних частинах кінцівок, похолодання і пітливість стоп і кистей, ціаноз, іноді набряк; ходьба при цьому утруднена.
При дослідженні хворого в цих важких випадках констатують відсутність рефлексів з ахіллового сухожилля, гіперестезію, розлади м'язового відчуття в пальцях, тремор пальців витягнутих рук. При відведенні піднятих до рівня плечей витягнутих рук в Сторони з повним розгинанням у всіх суглобах, особливо зап'ястному і плечовому, хворий відчуває болі, що віддають в кінці випрямлених пальців. Згинання випрямленою ноги в тазостегновому суглобі викликає болю в кінцях пальців стопи. Випадки важких поліневритів нагадують сухотка спинного мозку наявністю ахилловой арефлексії і симптом Ромберга.
Кожен лікар, почувши скарги на парестезії від хворого, який лікувався миш'яком, зобов'язаний ретельно його досліджувати. У всіх випадках лікування поліневриту мышьяковыми препаратами потрібно припинити. У виражених випадках (основний показник - відсутність рефлексу з ахіллового сухожилля) миш'якові препарати не застосовують протягом 6 місяців з моменту виникнення поліневриту. Відновлюючи після лікування поліневриту мышьяковыми препаратами, необхідно користуватися спочатку арсеноксидами.
Профілактика поліневритів полягає в розумній дозування лікарських речовин, що відповідає загальним станом хворого. Особливо важливо правильно оцінити загальний стан і переносимість мышьяковых препаратів на першому курсі лікування у більшості хворих проводиться в стаціонарі. Спостереження показують, що при подальших курсах переносимість мышьяковых препаратів поліпшується, і, незважаючи на великі добові і курсові дози, поліневрити виникають вкрай рідко. Проведені дослідження (Дробинцева) показують, що всякий курс специфічного лікування супроводжується посиленою потребою у вітамінах B1 і С; часто мають місце гіповітамінози. Тому необхідно призначати хворому вітаміни, особливо вітамін B1 (50 мг на добу) і С (200 мг на добу).
При лікуванні поліневритів треба прагнути вивести введений миш'як (діуретин по 0,5 чотири рази на день). забезпечити якнайшвидше відновлення нервової системи (вітамін В1 у дозі 50 мг щодня, краще внутрішньовенно з глюкозою). У виражених випадках хворому необхідно забезпечити спокій, призначити постільна зміст, багате вітамінами харчування. Легкі випадки лікуються амбулаторно. Гарну дію роблять ванни. Таким хворим за зникнення гострих явищ рекомендують курортне лікування сірчаними грязьовими ваннами і процедурами (Мацеста, П'ятигорськ).
Прогноз сальварсанных поліневритів загалом сприятливий, хоча одужання йде повільно. Спочатку зникають парестезії, болі, труднощі в ходьбі. Рефлекси з ахіллового сухожилля, за Робустову, в половині випадків не відновлюються зовсім, в інших же випадках відновлюються через 6-18 місяців. Робустов вказує, що рефлекси зовсім не відновлюються в тих випадках, де за курсом, що викликав поліневрит, слідував другий курс (теж з сальварсаном).
