Операції на серці

Операції на серце можуть проводитися як з лікувальною, так і з діагностичною метою. До діагностичних операцій належать пункція і зондування, за допомогою яких вдається виміряти тиск у порожнинах, вивчити внутрисердечную гемодинаміку, провести контрастне дослідження серця, вирішити питання про вибір виду втручання на серці.
Діагностичні операції проводяться лише у спеціалізованих відділеннях, в операційних, де є все необхідне для надання термінової допомоги при зупинці серця. Операції проводяться при набутих і вроджених вадах серця. (коміссуротомія, вальвулопластика і т. д.).
Коміссуротомію виробляють для усунення стенозу клапанного отвору. Ця операція полягає в розширенні звуженого отвору пальцем або спеціальним інструментом.
Вальвулопластику виробляють з приводу недостатності клапанів серця, коли потрібна заміна змінених клапанів серця.
Оперативне лікування вроджених вад серця у більшості випадків вкрай складно і вимагає виключення серця кровообігу. При цьому застосовують апарати штучного кровообігу або гіпотермії.
Для проведення операцій на серці необхідний набір спеціального інструментарію (рис. 4).
Успіх лікування забезпечується правильним доглядом за хворими в післяопераційному періоді. У палаті хворого повинна бути налагоджена інгаляція кисню через тонкий катетер, введений в ніс і підключений до кисневої установки. Дренажі, вставлені під час операції в плевральну порожнину і в порожнину перикарда, повинні бути відразу ж підключені до отсасывающей системі. В післяопераційному періоді хворому призначають знеболюючі засоби (промедол по 1 мл 2% розчину 3-4 рази на добу підшкірно в перші 2-3 дня), серцево-судинні засоби і антибіотики. Медсестра повинна знаходитися безпосередньо в післяопераційній палаті. Якщо у хворого почнеться блювота, необхідно повернути голову хворого набік, протерти марлевим тампоном порожнину рота, запропонувавши хворому зробити кілька глибоких вдихів з відкритим ротом. У хворого, який переніс операцію на серці, може тривалий час спостерігатися низький артеріальний тиск, медсестра повинна кожну годину, а при нестійкому тиску частіше, вимірювати кров'яний тиск, стежити за системою переливання розчинів і за кількістю крові, що надходить до банку по дренажам. У разі виділення по дренажам великої кількості крові, що вказує на внутрішню кровотечу, необхідно негайно викликати лікаря.
У разі якщо хворий не може самостійно мочитися, медсестра (за вказівкою лікаря) спускає сечу катетером. У хворих після операції на серці надзвичайно швидко можуть розвиватися пролежні, тому треба уважно стежити за станом шкіри.
Дренажі з плевральної порожнини витягують на 2-3-й день. На наступний день після операції хворим дають рідку їжу (кефір, соки, чай), при задовільній роботі кишечника тверду їжу дозволяють на 3-4-й день. При здутті кишечника на 2-3-й день ставлять очисну клізму. На 3-й день хворого переводять у загальну палату і на 6-8-й день дозволяють ходити. Хворому призначають лікувальну фізкультуру.