Сторінки: 1 2

Судово-медична експертиза при підозрі на симуляцію, диссимуляцию, аггравацию і дезаггравацию

Симуляцією захворювання називається зображення неіснуючого захворювання.
У судово-медичній практиці доводиться зустрічатися також з симуляцією нещасних випадків, розбійних нападів, зґвалтування, заподіяння ушкоджень іншою особою.
Розрізняють симуляцію умисну, тобто таку, коли людина свідомо вводить в оману лікаря, зображуючи явно не існуючого у нього захворювання, і симуляцію патологічну, що виникає у хворих людей.
В умисному симулювання хвороб або їх окремих симптомів завжди є навмисність, як правило, переслідує корисливі цілі. Встановлення цього факту не входить до компетенції судово-медичної експертизи. Її основної та спеціальної завданням є об'єктивна діагностика відсутності тих ознак хворобливого стану, які обстежуваний пред'являє як докази нібито наявного у нього захворювання.
Навмисна симуляція, яка переслідує одну з корисливих цілей (ухилення від трудових обов'язків, від обов'язків військової служби, отримання будь-яких матеріальних вигод), може здійснюватися або одним лише облудою, або, що зустрічається частіше, облудою і застосуванням будь-яких засобів (хімічних, біологічних, лікарських), які не завдають шкоди організму, що відтворюють деякі об'єктивні прояви зображуваного захворювання і підкріплюють суб'єктивні скарги. Так, наприклад, без застосування будь-яких засобів можуть симулироваться не існують в дійсності контрактури суглобів, глухота на одне або обидва вуха, заїкання, епілептичні припадки, нічне нетримання сечі та ін Виразкова хвороба може відтворюватися удаваним зображенням її суб'єктивних симптомів, а для підтвердження скарг в кал може додаватися висушена або свіжа кров, перед взяттям шлункового соку симулянт може прийняти всередину кілька пігулок або порошків аскорбінової кислоти, що зумовить підвищену кислотність шлункового соку і ін
Симулироваться можуть ознаки різних захворювань. Однак симулянт не може відтворити всі захворювання цілком і весь симптомокомплекс у динаміці в цілому.
У випадках, коли симулюються розлади функції серця, застосовуються речовини, що збуджують і тимчасово порушують серцеву діяльність (міцний чай, кава, настоянка тютюну та ін), що викликає тахікардію, аритмію і задишку.
Із захворювань органів дихання можуть симулироваться симптоми бронхіту (кашель, задишка), туберкульозу легень. Для об'єктивізації суб'єктивних скарг при симуляції туберкульозу легень можуть пред'являтися лікаря мокрота іншої людини, свідомо хворого на туберкульоз легенів, чужі рентгенівські знімки; прийматися заходи для імітації затемнення в легенях при рентгенологічному дослідженні (натирання шкіри грудей ртутної маззю, введення рентгеноконтрастних речовин під шкіру грудей та ін) штучно відтворюватися нібито легенева кровотеча, видається за симптом туберкульозу. При цьому кров може высасываться з ясен або випливати з навмисне пошкодженої оболонки носа, порожнини рота, глотки.
При зображенні неіснуючої виразки шлунка симулянт може ковтати перед рентгенівським дослідженням які-небудь дрібні рентгеноконтрастні предмети, а при зображенні поліпів шлунка - щільні цукерки, які обволакиваясь сульфатом барію, імітують поліпи. У цих випадках рекомендуються повторні, раптові для обстежуваного рентгенологічні дослідження.