Лихоманку 9-го дня по суті правильніше називати синдромом 9-го дня, або по імені вперше описав її автора - синдромом Милиана. У разі появи при цьому синдромі шкірних висипань його називають еритемою 9-го дня, або еритемою Милиана. В термін від 7-го до 15-го дня після першого вливання, частіше на 9-10-й день (звідси і назва), температура тіла у хворого підвищується, з'являється головний біль, болі в суглобах, іноді нудота, а у важких випадках-блювота. Температура досягає 39-40°, загальний стан хворого стає важким, з'являється безсоння, іноді менінгеальні симптоми, зрідка симптоми енцефалопатії (блювота, напружений пульс). На 2-3-4-й день температура починає падати, а на шкірі до цього часу з'являються еритематозні висипання, що мають схожість з коровий, то з скарлатинозной еритемою. Нерідко цей синдром супроводжується еритематозний, а іноді фолікулярною ангіною, яка при наявності опухання лімфатичних залоз може викликати припущення про інфекційному захворюванні.
Синдром 9-го дня зустрічається в яскраво вираженій формі у 5-10% хворих (Вайнштейн). Абортивні його форми у вигляді одноденного «безпричинного» підвищення температури, що супроводжуються загальною розбитістю, безсоння, зустрічаються значно частіше (Студницин). Загальноприйнятого пояснення патогенезу цього синдрому досі не існує. Милиан вважав цей синдром биотропическим захворюванням. Він вважав, що сальварсан активує приховану інфекцію (кір, скарлатина та ін), що і обумовлює картину хвороби.
Тлумачення синдрому 9-го дня як активації кору, скарлатини або інший острозаразной інфекції суперечить клінічна картина лихоманки 9-го дня, незаразительность, різний характер ускладнень (при кору - отит і пневмонія, при синдромі 9-го дня - жовтяниця і менінгеальні явища). Крім того, існують суперечності імунобіологічного характеру: виняткова рідкість рецидивів при кору і часте наявність у хворих з синдромом 9-го дня кору в анамнезі. Пожвавлення, активація приховано протікає інфекції (биотропизм) має місце в ряді випадків (наприклад, активація малярії під впливом арсенобензола та ін). Явищами биотропизма важко пояснити більшість випадків синдрому 9-го дня.
Радянські автори тлумачать синдром 9-го дня як нервнотоксический (Студницин), як алергічний (Вайнштейн, Смелов). Щербаков висунув ідею аллобиофории, тобто проникнення в організм разом з основною інфекцією ультравируса, зумовлює явища 9-го дня. Однак докази автора з даного питання носили несерйозний характер, не мали під собою наукової основи і експериментальних спостережень.
Лікування цього ускладнення спрямоване на виведення сальварсана, дачу детоксикуючих медикаментів, лікування відповідно симптомам. Показані: 1) внутрішньовенні вливання 10-20% розчину гіпосульфіту натрію (10,0-20,0), які можна замінити призначенням гіпосульфіту натрію всередину по 1,0 три рази в день; 2) рясне пиття, 3) холод на голову; 4) внутрішньовенне введення щоденно 100-200 мг вітаміну С в 20 мл 40% розчину глюкози; 5) проносні при відсутності стільця. Відновити лікування мышьяковыми препаратами можна лише через 7-10 днів з моменту зникнення всіх явищ після докладного дослідження хворого (сеча, кров). Почати вливання необхідно з самих мінімальних доз (0,05 новарсенола), поступово їх збільшуючи. Більшість хворих в подальшому переносить вливання без ускладнень; однак деяка частина хворих знову виявляє явища непереносимості. У таких випадках слід випробувати введення інших препаратів (міарсенол, арсеноксиды, осарсол). За нашими даними, все ж 5% у хворих залишається стійка непереносимість мышьяковых препаратів.
