Ступінь вираженості клінічних проявів сколіотичної хвороби залежить від цілого ряду причин, і перш за все від віку людини, етіології хвороби, характеру її перебігу, локалізації викривлення.
Найбільш часто вона проявляє себе вперше у віці 7 - 11 років, хоча виражені симптоми її не рідкість і у дітей 4-6 років. Вроджені форми сколіотичної хвороби при уважному огляді та ретельному аналізі симптомів можуть бути виявлені у дітей вже на 2-3-му році життя. На ранніх стадіях симптоми захворювання виражені досить нечітко.
На початку перебігу хвороби є дугоподібне викривлення грудного відділу хребта у фронтальній площині (рис. 42); воно може зникати при деяких положеннях хворого (наприклад, у висі на перекладині) і з'являється знову. У таких випадках говорять про функціональному сколіозі. Якщо дугоподібне викривлення не усувається при зміні положення тіла або з допомогою спеціальних прийомів, значить, є не тільки бічна флексія хребта, але і структурні зміни в його анатомічних елементів. У таких випадках говорять про структурний сколіоз - якісно новою формою захворювання.
У міру прогресування захворювання з'являються більш виразні і достовірні його ознаки, які говорять про формується асиметрії тулуба, а саме: неоднаковий рівень надпліч (на стороні викривлення надпліччя вище); неоднакова довжина надплечий і ключиць (на стороні викривлення надпліччя і ключиця більш короткі); асиметричне розташування лопаток (на стороні викривлення лопатка розташована вище); противоискривление в поперековому відділі хребта (лінія остистих відростків поперекових хребців вигнута вліво при правосторонньому грудному викривленні і навпаки); асиметрія трикутників талії, які утворюються лінією талії і внутрішньою поверхнею руки хворого, витягнутої вздовж тулуба: на стороні викривлення трикутник талії глибше і виражений більш чітко.
На опуклій стороні викривлення з'являється м'язовий валик - чітко окреслений і добре контурується під шкірою, розташований паравертебрально. Поява такого валика свідчить про третьому викривленні хребта, властивому сколіотичної хвороби, що виникає внаслідок торсії хребців. У поперековому відділі на опуклій стороні противокривизны є такий же валик (рис. 43).
 Рис. 42. Дугоподібне викривлення хребта при сколіозі |
 Рис. 43. Сколіоз II ступеня: А - м'язовий валик в лівій поперековій області, Б - реберное випинання при нахилі вперед |
Залежно від тяжкості захворювання виділяють чотири ступені сколіозів (Ст. Д. Чаклин, 1958). Критеріями такого поділу є форма дуги сколіозу, кут викривлення хребта, ступінь вираженості торсіонних змін і стійкість наявних деформацій.
I ступінь сколіозу характеризується простою дугою скривлення, хребетний стовп нагадує букву С. Торсіонні зміни клінічно слабо виражені. Ці деформації нестійкі. Клінічні прояви сколіозу найбільш виразні в положенні стоячи, в горизонтальному положенні вони зменшуються.
II ступінь сколіозу відрізняється появою компенсаторної дуги скривлення, внаслідок чого хребетний стовп набуває форму букви S. Торсіонні зміни чітко виражені не тільки рентгенологічно, але і клінічно: явно виділяються реберное випинання, м'язовий валик. Ці деформації здобувають більш стійкий характер, ніж при I ступені сколіозу. При переході в горизонтальне положення і при невеликому витягненні викривлення згладжується незначно.
III ступінь сколіозу характеризується тим, що хребетний стовп має не менш двох дуг. Торсіонні зміни різко виражені і проявляються в значній деформації грудної клітки і наявність реберного горба. Всі зміни носять стійкий характер. В клінічній картині сколіотичної хвороби важливе місце займають різні порушення з боку внутрішніх органів і неврологічні розлади.
IV ступінь сколіозу являє собою важке захворювання, пов'язане з утворенням кіфосколіозу. У хворих чітко виражені передній і задній реберні горби, деформація таза й грудної клітини, а також клінічні прояви функціональних порушень органів грудної клітки і нервової системи (причому не тільки внаслідок важких деформацій грудної клітки і хребта, але і в зв'язку з загальним погіршенням стану організму).
Лікування сколіотичної хвороби - дуже складний і не завжди успішний процес, що вимагає максимуму зусиль і від медичного персоналу, і від самого хворого для досягнення сприятливих результатів. Воно буває успішним тільки при комплексному використанні ортопедичних заходів, лікувальної фізичної культури, загальнотерапевтичних коштів і гігієнічних заходів.
