Отримані результати дають нам підставу повністю не погоджуватися з Wied (1964), заперечують пряму залежність між кольпоцитологическими індексами і кількістю естрогенів. Нами у всіх 40 хворих з дисфункціональними матковими кровотечами виявлено прямий паралелізм між кольпоцитологическими показниками і сумою естрогенів, при цьому висока ступінь достовірності між кариопикнотическим індексом і сумою естрогенів встановлена у 12 хворих, між ацидофильным індексом і сумою естрогенів - у 11 хворих, між індексом поверхневих клітин і сумою естрогенів - у 11 хворих.
На рис. 23 показана взаємозалежність між пролиферативными змінами в слизовій оболонці піхви і сумарної екскрецією естрогенів у хворий Б., 15 років. Коефіцієнт кореляції між ацидофильным індексом і сумою естрогенів становить 0,828, між кариопикнотическим індексом і сумою естрогенів - 0,806, між поверхневими клітинами і сумою естрогенів - 0,802.
Рис. 23. Динаміка каріопікнотіческого і ацидофільне індексів. Зміст поверхневих клітин піхвового епітелію і виділення сумарних естрогенів ,-у хворий Б., 15 років.
Підвищення показника сумарних естрогенів 4 - 6/VI 1964 р. до 36 мкг на добу, що виразилося в пропорційному збільшенні показника всіх трьох фракцій цих гормонів (естріолу до 20 мкг, естрону до 3,4 мкг, естрадіолу до 12,6 мкг), супроводжувалося збільшенням кількості ацидофільних клітин до 77%, кариопикнотических - до 78%, поверхневих - до 78%. Криві кольпоцитологических показників за своїм зовнішнім виглядом дуже нагадують криву екскреції сумарних естрогенів.
Слід зазначити, що майже у половини обстежених нами хворих відзначалася лише слабкий зв'язок між пролиферативными змінами піхвового епітелію та рівнем екскреції естрогенів. Нерідко проліферативні зміни епітелію свідчили про виражену естрогенної стимуляції, а продукція естрогенів насправді залишалася низькою.
М. Р. Арсеньєва, О. Н. Савченко і Р. С. Степанов (1960) відзначали, що невідповідність між цитологічної картини піхвового мазка і сумарної екскрецією естрогенів у жінок в періоді менопаузи залежить від зниження кількості естрону і естрадіолу і збільшення вмісту естріолу.
Для встановлення впливу окремих фракцій естрогенів на проліферативні зміни в слизовій оболонці піхви ми вирахували коефіцієнт кореляції між кольпоцитологическими показниками, вмістом естріолу, естрону і естрадіолу в сечі. Найбільш чітка залежність була виявлена між кольпоцитологическими показниками, з одного боку, і екскрецією естрону і естріолу - з іншого. Менш вираженою була залежність проліферативних змін у слизовій оболонці піхви від продукції самої активної фракції естрогенів - естрадіолу, що, мабуть, пов'язано з низьким вмістом цієї фракції гормонів у сечі хворих з дисфункціональними матковими кровотечами.
На підставі сказаного слід вважати, що ацидофільний і кариопикнотический індекси та утримання поверхневих клітин у піхвовому мазку, безумовно, є чутливими показниками естрогенної стимуляції. Однак при цьому треба мати на увазі, що за піхвовим мазкам не можна судити про рівень естрогенів в організмі, так як різко виражені проліферативні зміни в слизовій оболонці піхви накупають не тільки при високій продукції естрогенів, але і при тривалому постійному впливі відносно низьких концентрацій цих гормонів.
