Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпелі - 2; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая - 1; ножиці вигнуті з тупими браншамі - 1, препаровочные - 1; затискачі Кохера - 4, «москіти» з вигнутими браншамі 20, Більрота з тонкими браншамі - 16, Мікуліча - 10, «аліси»-6; м'які еластичні жомы -4; гачки Фарабефа - 2, Ланген: бека - 2; корнцанги - 2; зонд Кохера-1; голкотримачі - 2; голка Дешана - 1.
Порядок операції при злуковій непрохідності залежить від змін, знайдених під час операції. Виробляють серединну або парамедиальную лапаротомію. Після розтину черевної порожнини в брижу вводять близько 40-80 мл 0,25% новокаїну. Хірург проводить ревізію, для цього йому подають дві серветки, змочені в теплому фізіологічному розчині. Якщо знайдені пухкі спайки, розтинають їх препаровочными ножицями з перев'язкою тільки більш великих спайок. При наявності тяжа подають хірурга два затискач Більрота, потім ножиці, якими він перетинає тяж між двома затискачами. Дрібний тяж перев'язують капроном (№ 1, 2, 3), а більш великі тяжі прошивають капроном (№ 1, 2, 3), а потім перев'язують.
Під час операції може бути виявлено щільне спаяние прилеглих кишок. Хірурги роз'єднують лише ті спайки, які є безпосередньою причиною непрохідності. Для цього може знадобитися 5-10-грамовий шприц з новокаїном. Хірург вводить новокаїн між спайками, що полегшує роз'єднання їх. При роз'єднання спайок нерідко можуть утворюватися десерозированные ділянки. При їх виникненні сестра готує тонкий матеріал (№ 0, 1, 2), бажано на атравматичних голках. Нитка повинна бути довгою, так як десерозированные ділянки вшивають безперервним швом.
Іноді виникає необхідність в резекція нежиттєздатної ділянки кишки. Резекцію виробляють в межах здорових тканин з накладенням анастомозу.
При вираженій спайкової хвороби, повторних операціях та ін. можливе застосування операції Нобля: зшивання окремими серозно-м'язовими або вузловими швами (шовк № 2) або склеювання циакриновым клеєм петель тонкої кишки у вигляді змійки, зверху вниз, починаючи від ділянки тонкої кишки, розташованого на 5-6 см від зв'язки Трейтца, до термінального відділу клубової кишки.
