Обробка операційного поля. Якщо поверхню шкіри забруднена, то її очищають тампоном, рясно змоченим ефіром. Голити поверхню шкіри припадає лише у дітей старшого віку.
У дітей, як і у дорослих, для знезараження операційного поля в основному використовують спосіб Филончикова - Гроссиха. При цьому способі операційне поле двічі обробляють 5 % спиртовим розчином йоду. Проте у дітей, особливо молодшої вікової групи і у дітей зі світлим волоссям, можлива обробка 5 % спиртовим розчином йоду лише один раз. Деякі хірурги рекомендують у них, щоб уникнути опіку обробляти операційне поле двічі 3 % спиртовим розчином йоду. З успіхом застосовують обробку операційного поля також дегмином і йодонатом.
З метою прискорення ходу операції запропоновано до шкірного розрізу (при відсутності спеціальних плівок, які приклеюють до поверхні шкіри в області передбачуваної операції) обробляти операційне поле клеолом і через 20-30 с, протягом яких клеол підсихає, приклеювати щільно до шкіри в один шар серветку. Розріз шкіри проводять через серветку.
 3. Розрізи передньої черевної стінки: 1 - косий розріз Мак-Бернея - Волковича - Дьяконова; 2 - косою підреберний розріз Федорова; 3 - місця розрізів при дренуванні черевної порожнини; 4 - парамедиальный; 5 - серединний; 6 - поперечні розрізи |
Особливості техніки операції. Основні розрізи, які застосовують хірурги при операціях на органах черевної порожнини у дітей, представлені на рис. 3. Помилкою є існуюча думка про те, що у маленької дитини повинні бути маленькі розрізи. Через маленький розріз не завжди вдається провести добру ревізію черевної порожнини під час операції. Крім того, травма кишкових петель при маніпуляціях з маленьких розрізів значна, що може призвести згодом до виникнення підвищеної кількості спайок і спайкової хвороби, включаючи непрохідність кишок.
Враховуючи ніжність тканин дитини, хірург багато здійснює маніпуляції руками, а не пінцетами. Щоб уникнути додаткової травми серозного покриву кишок рідина із черевної порожнини видаляють не серветками, а з допомогою електровідсмоктувача. Необхідно стежити при цьому, щоб катетери для відсмоктування рідини з черевної порожнини або металеві наконечники мали додаткове бічне отвір, що запобігає присмоктування стінки кишки і травмування її.
На відміну від операцій у дорослих, під час операцій у дітей використовують більше затискачів типу «москіти», причому, як правило, з вигнутими кінцями. Для операцій відбирають затискачі Більрота в основному з тонкими браншамі (прямі і зігнуті). Взагалі інструменти при операціях у дітей повинні мати мініатюрну робочу частину, але нормальних розмірів ручку. Такі інструменти можна підібрати з нейрохірургічних, офтальмологічних, серцево-судинних наборів.
Діти чутливі до крововтрати. Тому хірурги перетискають кожен судину, що кровоточить, причому намагаються не травмувати навколишнє посудину тканину і перетискають тільки саме його. Тому й необхідні затискачі типу «москіт» та затискачі Більрота з тонкими браншамі. У дітей часто використовують метод коагуляції для зупинки кровотечі з кровоточивих невеликих судин. У них, на відміну від дорослих, частіше використовують тонкий шовний матеріал (наприклад, кетгут № 0-00) і атравматичні голки. При ушиванні рани для запобігання эвентрации кишок використовують не марлеві серветки, а тонкі поліетиленові плівки, що відповідають розміру черевної порожнини, попередньо простерилізовані перед операцією кип'ятінням. Хірург огортає кишкові петлі цією плівкою і занурює весь кишечник в черевну порожнину. Рану ушивають, і тільки після того, як залишається накласти два-три останніх шва, плівку видаляють через залишився отвір.
