Сверхрадикальные мастектомії передбачають не тільки одно - і двублочное (тобто розділення операції на два етапи) видалення молочної залози з регіонарними лімфатичними колекторами подмышечно-подключично-парастернальних області, але і включення в зону операції надключичних і навіть паратрахеальних, трахеобронхиальных лімфатичних вузлів разом з клітковину середостіння. Важкість і складність подібних втручань вимагають високої технічної підготовки та спеціального відбору хворих. Це обмежило проведення подібних операцій лише у вузькому колі профільованих клінік. У той же час якщо пахвові лімфатичні вузли, а у деяких хворих з центральної і медіальної локалізацією пухлини - і парастернальні є першими бар'єрами на шляху відтоку лімфи із молочної залози, то наступними колекторами на цих коліях опиняються глибше розташована підключична група лімфатичних вузлів і тісно з нею пов'язана надключичная. Остання (точніше, що складається з кількох ланцюжків вузлів, розташованих по ходу поперечної артерії шиї, внутрішньої яремної вени, а також перебувають у клітковині бічній поверхні шиї і надключичной області) приймає лімфу як з подмышечно-подключично-підлопаткових зони, так і з парастернальных вузлів. У зв'язку з цим метастатичні вогнища в надключичних вузлах - досить часте явище.
За даними нашої клініки, у 14 з 46 хворих, яким проведена сверхрадикальная подмышечно-грудинно-надключичная мастектомія (тобто видалення одним блоком молочної залози, пахвової, підключичної, підлопаткової клітковини, ділянки грудної стінки з парастернальными вузлами і клітковини бічній поверхні шиї з надключичной групою вузлів), виявлені метастатичні зміни в лімфатичних вузлах надключичной області, причому лише у однієї хворої був макроскопічно определимый метастаз, а у решти мова йшла про мікрометастазах. Після 5 років спостереження 6 з 14 хворих живі без ознак рецидиву хвороби.
Сверхрадикальные операції з видаленням надключичних вузлів припустимі лише у окремих хворих з початковими формами інвазії надключичних вузлів при доведеному відсутність генералізації пухлинного процесу.
