Вторинний період (L. II) триває в середньому 2-4 роки і характеризується генералізацією процесу, що проявляється ураженням шкіри і слизових оболонок у вигляді характерних висипів (сіфілідов), зміною загального стану організму (втома, слабкість, субфебрильна температура, головні болі та ін), змінами в крові (позитивні серологічні реакції на сифіліс, лейкоцитоз, анемія, прискорена РОЕ та ін), а також функціональними порушеннями діяльності внутрішніх органів (легень, серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту). Виражені ураження внутрішніх органів, нервової системи, кісткового апарату при вторинному сифілісі спостерігаються рідко.
Розрізняють сифіліс вторинний свіжий, прихований і рецидивний. Сифіліс вторинний свіжий настає слідом за первинним сифілісом і характеризується рясним, генералізованої (частіше розеолезной або папульозний) висипом, поліаденітом і наявністю залишків твердого шанкра. Без лікування через 2-4 місяці захворювання переходить у вторинний прихований, або латентний період (всі клінічні прояви сифілісу зникають, залишаються лише позитивні серологічні реакції на сифіліс); тривалість прихованого сифілісу різна (1-3 міс. і більше). Потім виникає вторинний рецидивний сифіліс, характеризується необільной згрупованої висипом папульозного, розеолезная або пустульозного характеру, що змінюється знову прихованим періодом хвороби. Таких рецидивів захворювання може бути 2-4.
При вторинному сифілісі спостерігаються одночасно розеолезние, папульозні, пустульозні висипання (поліморфізм).
Сифілітичні розеоли - блідо-рожеві, округлі запалені плями, як правило, не лущаться, не зливаються між собою і не супроводжуються суб'єктивними відчуттями (рис. 9). Розеолезная висип при вторинному свіжому сифілісі дрібна, рясна, генералізована (груди, живіт, спина, кінцівки), при вторинному рецидивному сифілісі - висип велика, нечисленна, згрупована, як правило, на бокових поверхнях грудей, животі. Папули при сифілісі (рис. 11) мають темно-червоний (мідно-червоний) колір, чітко відмежовані, плотноватого, завбільшки з сочевицю (лентікулярний сіфілід); рідше зустрічається висип з дрібних, з просяне зерно, папул (міліарний сіфілід) і папул завбільшки з монету (монетовидний сіфілід). В стадії вирішення на папулах виявляється характерне лущення: починаючись в центрі, воно потім відходить до периферії, утворюючи так званий комірець Биетта. При вторинному свіжому сифілісі папульозні висипання рясна, поширена; при вторинному рецидивному сифілісі - згрупована, велика, нечисленна, частіше на грудях, долонях, підошвах, по межі волосистої частини голови (корона Венери), в аногенітальній ділянці, де часто формуються мають велике діагностичне та епідеміологічне значення мокнучі, ерозивні та вегетуючі папули - широкі кондиломи (рис. 10). Вони утворюються зі звичайних папул під впливом тертя, вологості і тепла. У їх виділеннях виявляють велику кількість блідих трепонем.
При пустульозної сіфіліда (рідка форма) висип складається з пустул, мають щільний інфільтрат в основі. При підсиханні пустул утворюється кірка. Розрізняють поверхневу форму пустульозного сіфіліда (сифілітична імпетиго, угревідний сіфілід) і глибоку (сифілітична ектіма та ін). На слизових оболонках бувають еритематозні і папульозні елементи висипу, які різко відмежовані. Папули швидко приймають опалово-білий колір внаслідок розбухання і мацерації епітелію і легко ерозіруются.
Вторинні сіфіліди слизових оболонок надзвичайно заразні.
Папульозні висипання в області голосових складок викликають захриплість голосу. Нерідко спостерігається специфічна ангіна за рахунок папульозних висипань на мигдалинах.
У перші місяці вторинного періоду може спостерігатися тимчасове випадання волосся на всій волосистої частини голови, що приводить до загального порідіння волосся, а по вторинному рецидивному періоді сифілісу - вид облисіння (див. Alopecia). В цей же час зазвичай з'являється сифілітична лейкодерма (див.): на тлі більш пігментованої шкіри, на задній і бічних поверхнях шиї, значно рідше на грудях і спині, різко виділяються округлі депігментовані плями, кількість яких поступово збільшується; суб'єктивних відчуттів немає.
