Таблиця 4

Основні патогенетичні фактори, що виявляються у хворих на рак молочної залози, що впливають на ріст і розвиток злоякісних пухлин цього органу
Ознаки Фактори Коментарі
збільшують ризик зменшують ризик
Вагітність, пологи, статеве життя, сімейне положення Незаміжні, нерожавшие Молодий вік (до 30-35 років) ранні перші пологи Після 40 років смертність від раку молочної залози в 1,4 - 2,3 раза вище у незаміжніх жінок. Ризик захворювання у незаміжніх родили вище, ніж у незаміжніх жінок, які народжували, але майже дорівнює такому в заміжніх беременевших, але не народжували. У жінок, які мали перші пологи у 18-20 років, ризик захворювання втричі менше, ніж у жінок, які народжували вперше після 30 років і старше або беременевших у віці 40 років і старше. Жінки, вперше беременевшие після 30 років, ризикують більше, ніж нерожавшие
Менструальна функція Ранній (до 12 - 13 років) початок менструацій, пізня (після 50 років) менопауза Рання (до 40 років) кастрація Ризик захворювання у жінок з початком місячних після 16 років удвічі менший, ніж у жінок з раннім (до 12-13 років) початком місячних. При пізньому початку менопаузи (50-55 років) ризик вдвічі більше, ніж у жінок в менопаузі, яка наступила у віці 45 років.
Пухлини в сім'ї Рак молочної залози по материнській лінії   Кастрація у віці до 40 років знижує ризик захворювання на 70-75%, сприятливий ефект зберігається у перші 10 років, але зникає в наступні роки Захворюваність і смертність від раку молочної залози матері або сестер збільшує ризик захворювання в 2-3 рази. Після односторонньої карциноми можливість появи ракової пухлини у другій залозі в 3-4 рази вище, ніж ризик для здорової жінки захворіти первинним раком молочної залози. Деяке значення має наявність доброякісних пухлин і процесів у молочних залозах у прямих родичів по материнській і батьківській лініях
Національність (раса) Кавказька, семіти Азіатська Наприклад, рак зустрічається у японок в 5 разів рідше, ніж серед білих американок. Рак молочної залози втричі рідше спостерігається у корінного населення Середньоазіатських республік СРСР порівняно з Грузією, Вірменією та Азербайджаном.
Попередні захворювання і доброякісні пухлини молочної залози Дуктальные і лобулярные проліферативні процеси (интрадуктальные папіломи, цистаденопапилломы тощо), дуктальная проліферація, кістозний фіброаденоматоз з епітеліальними розростаннями на стінках кіст   Відносний ризик захворювання раком при фиброаденоматозе з интраканаликулярной проліферацією епітелію (интрадуктальные папіломи, цистаденопапилломы, дуктальные проліферації) 11-14 разів вище, ніж при непродуктивних формах фиброаденоматоза (фіброаденоми, дольковые і прості кістозні форми). Доброякісні проліферативні процеси, в тому числі структури Са in situ часто мають мультицентрический характер. Хоча специфічні проліферативні (продуктивні) форми фиброаденоматоза відносяться до предопухолевым процесів, їх патогенетичне пряме відношення до раку може виражатися лише при наявності додаткових факторів (сімейне становище, пологи, вагітність, терміни початку менархе, менопаузи і ін.; див. вище). Поєднання з додатковими факторами стимулює перехід до пухлини. Відсутність їх не призводить до малігнізації
Значення інших пухлинних процесів Рак однієї з молочних залоз, рак яєчників, рак ендометрію, рак товстої кишки, пухлини слинних залоз   Ризик появи раку другий залози після односторонньої карциноми молочної залози становить від 4 до 8 % в перші 5 років, 6-12% - протягом 10 років, 9-15%-через 15 років, 13-20%- через 20 років. У жінок з первинною односторонньої пухлиною у віці до 50 років ризик появи раку другої молочної залози більш ніж в 8 разів вище, ніж у здорових. Ризик появи пухлини другий залози у хворих в віці 50 років і старше в 5 разів вище, ніж у здорових жінок того ж віку. У хворих, які раніше лікувалися з приводу раку яєчників, ризик появи злоякісної пухлини в молочній залозі збільшується в 3 - 4 рази. У хворих на рак ендометрія (не лікованих гормонами) можливість виникнення пухлини молочної залози вище в 2-3 рази. Ризик раку молочної залози вдвічі вищий у порівнянні зі здоровими у хворих на рак товстої кишки і слинної залози