Психотерапії присвячено багато монографій і посібників, детально розглядають всі її аспекти. Про це вже говорилося в деяких попередніх розділах цієї книги. Тим не менш заслуговує згадки те, що психотерапія починається не з уміння говорити, а з уміння слухати. Словами повинні передувати думки. Думається також, що психотерапія - це не три або п'ять хвилин бодряческих лікарських роз'яснень, що супроводжуються уявним поплескуванням хворого по плечу. Всі - і погляд лікаря, і вигляд його, і манера розмовляти, та приписи, якщо лікар справжній, - вплив на психіку. Як зазначав відомий терапевт XIX століття С. П. Боткін, то, як дається ліки, часом важливіше самого ліки.
Одного з хворих на Мадагаскарі лікар запитав, чи допомагають йому виписані таблетки. Пацієнт із задоволенням відповів: «так, вони в мене тут» - і показав на маленький мішечок, що висів на шиї, в який він їх заховав...
Дуже важливо, щоб у своїх рекомендаціях лікар був реалістом і не займав максималістських позицій, відірваних від умов життя та особливостей людських характерів. Як зауважила одна з моїх пацієнток, з бесід з лікарями вона засвоїла, що в дієті «головне - не їсти нічого смачного».
Бути може, неврахування того, що лікування в широкому сенсі слова не повинно бути гірше самої хвороби, теж має притаманну століття «фармакоманию» - спробу ліками вирішити всі проблеми.
В капіталістичних країнах вона набула особливо зримі риси з-за широкої поширеності самолікування, реклами фармацевтичних компаній, частого впливу її на лікарів та інших притаманних сучасній людині особливостей, на яких я зупинявся. Обмежимося лише одним прикладом. У ФРН тільки за період 1960-1972 років витрати населення на ліки зросли приблизно на 450 відсотків, з 1 до 5,8 мільярдів марок у рік.
Не треба тим не менш недооцінювати значущість проблеми і в наших умовах. І у нас росте споживання ліків на душу населення.
В СРСР застосовується близько 2800 медикаментів, щороку з'являється в середньому кілька десятків, і в великій кількості, різноманітності ліків немає нічого поганого. Але, як було відзначено при одному обговоренні роману Ю. Бондарева «Берег», «випробування на ситість» важче «випробування на бідність». І ми, лікарі, і наші пацієнти його не витримуємо, зводячи і попередження хвороб та їх лікування до різних медикаментозним пасьянси.
Автор однієї з нещодавно вийшли зарубіжних монографій, адресованій «не просто практикуючому, але і мислячій лікаря», приходить до висновку, що багатовікова історія лікування хворих донесла до XX століття три постулати: важливість психотерапії, необхідність використання природних сил організму і рекомендацію «не шкодити». Ці положення є актуальними, незважаючи на «золотий період фармакотерапії», бо сучасний лікар виявився в парадоксальному становищі. Можливості лікування несумірно зросли, а лікувати стало важче. Але труднощів треба не боятися - їх треба усвідомлювати й усувати. Ці проблеми все більше і більше привертають увагу медиків. Але, ймовірно, знати про них має і той, хто, уповаючи на медичні полузнания, став сам собі лікарем і займається самолікуванням.
