В обов'язки лікаря-стоматолога та середнього медичного персоналу стоматологічних лікувальних закладів, особливо при дільничному принципі обслуговування, входить грамотне навчання дітей, їх батьків, педагогічного і медичного персоналу шкіл і дитячих садів основних правил догляду за зубами. Це ефективний і масовий спосіб сучасної профілактики карієсу зубів і пародонтозу.
З цього питання накопичено цікавий досвід в НДР. У школах НДР введений спеціальний гігієнічний годину, який проходить один раз на тиждень. Протягом цієї години медична сестра навчає школярів 1 - 2-х класів єдиної методиці чищення зубів у спеціально обладнаній кімнаті (низькі умивальники, полички для склянок і зубних щіток, дзеркала). Під час чищення діти контролюють свої дії перед дзеркалом. Гігієнічний годину входить у навчальний план і є обов'язковим.
Заняття такого роду проводяться до 5-го класу, в 1 - 2-х класах - один раз в тиждень, в 3-му класі один раз на 2 тижні, в 4-му класі - один раз у місяць.
Нерідко для проведення гігієнічного години залучають батьків і викладацький склад.
За даними професора Кюнцеля, цей захід дає хороший профілактичний ефект, вже через 3 - 3,5 роки у дітей знижується частота карієсу зубів і захворювань пародонту.
Доцільність регулярної, дворазової чищення зубів безсумнівна, а реальний результат проведення цього заходу залежить від грамотної санітарно-освітньої пропаганди, правильних порад і рекомендацій по догляду за порожниною рота. Це зобов'язаний знати і здійснювати середній медичний працівник стоматологічного закладу.
Якість догляду за порожниною рота у спостережуваних пацієнтів перевіряється за допомогою гігієнічного індексу за Федоровим-Володкіною. Для цього використовують забарвлення губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів, йод-йодисто-калієвим розчином (Каlii jodati pulv. 2,0; Jodi puri crist. 1,0: Aquae destill. 40,0). Кількісна оцінка здійснюється за п'ятибальною системою:
У нормі гігієнічний індекс не перевищує 1,1 - 1,3 бала. Для більш детального вивчення порожнини рота у одного або групи хворих може бути застосована її якісна оцінка за трибальною системою:
З допомогою рекомендованого гігієнічного індексу можна визначити не тільки якість очищення зубів тією чи іншою пастою, але і очищаючу дію різних гігієнічних засобів, а також індивідуальну ступінь і якість очищення зубів тим чи іншим пацієнтом.
Пропонований гігієнічний індекс очищення зубів простий і доступний, так як його розрахунок проводиться досить швидко. У той же час він є цілком об'єктивним критерієм, на підставі якого можна судити про ступінь і характер гігієнічного догляду за зубами у різних індивідуумів і груп людей. Цей метод може також служити для ілюстрації якості очищення зубів при навчанні гігієнічним навичкам.
Заняття по гігієні порожнини рота доцільно починати до зняття зубного каменю і м'яких зубних відкладень.
Хворому дають ручне дзеркало, щоб він міг стежити за обстеженням порожнини рота. Спочатку йому показують білий зубний наліт, зскрібши для переконливості деяку його частину, і дорослим попутно пояснити його бактеріальне вміст і шкідливу дію на тканини пародонта і емаль зубів.
Будувати свою бесіду слід залежно від особистості хворого, його культурного рівня. Однак у всіх випадках у бесіді необхідно підкреслити, що білий зубний наліт майже не видно. Потім в якості ілюстрації проводять фарбування зубного нальоту за допомогою йод-йодисто-калієвого розчину або 6% розчину основного фуксину. Так, 4 краплі 6% розчину основного фуксину додають у мензурку з 10-12 мл води і просять хворого енергійно протягом 30 с прополоскати рот. Потім хворому дають сполоснути ротову порожнину звичайною водою для видалення надлишку барвника. Зубний наліт і зубний камінь забарвлюються в червоний колір і добре помітні.
Іод-йодисто-калієвий розчин використовують для фарбування зубного нальоту за допомогою невеликого ватного тампона, так само як і для визначення стандартного гігієнічного індексу. Пофарбований зубний наліт демонструють хворому повторно для того, щоб він міг переконатися в незадовільному якості догляду за порожниною рота.
При першому відвідуванні хворого просять принести зубну щітку і пасту, рекомендувавши найбільш підходящу конструкцію щітки. В наступне відвідування хворого просять чистити зуби звичним для нього способом протягом зазвичай витрачається для цього часу, з тим щоб згодом мати можливість вказати на очевидні помилки і недоліки. Потім хворому треба вказати на його неправильні дії і показати на макеті і малюнках найбільш раціональні методики чищення зубів.
Для зручності навчання очищення порожнини рота кожну половину зубного ряду можна розділити на три частини: передню, середню і задню. Починати чистку слід з задньої частини, розташовуючи щітку на рівні оклюзійної (прикусної) поверхні зубів. Рухи щіткою рекомендують проводити по осі зубів скребущими рухами або злегка обертаючи її за типом подметающих рухів. Таких рухів в області одних і тих же зубів повинно бути 6 - 8 зі щічної сторони і 6 -8 з язичної. Щітку пересувають поступово кпереди від однієї ділянки зубного ряду до іншого. Передній піднебінний і язиковий ділянки доцільно чистити, тримаючи щітку у вертикальному положенні. Перший час їх можна рахувати, а потім ритм і тривалість чистки входять в звичку і вона відбувається автоматично. Завершивши чистку, учень повинен ретельно прополоскати рот. Наприкінці інструктажу хворого просять користуватися зубною щіткою по інструкції і відпускають тільки тоді, коли він в змозі ефективно виконати процедуру.
Практика показує, що необхідні повторні бесіди і заняття, які проводить медична сестра. Для цього хворого просять з'явитися через 2 тижні з зубною щіткою для контрольного огляду. Під час цього огляду знову фарбують зубний наліт. Доцільно, щоб хворий при цьому спостерігав за його результатом за допомогою ручного дзеркала. Якщо ефективність чищення недостатня, то інструктаж слід повторити.
Треба пам'ятати, що більшість людей не опановують гігієнічними навичками після першого інструктажу або бесіди. Тому доцільно, щоб хворий при наступних відвідинах мав при собі зубну щітку. Інструктаж слід проводити до тих пір, поки не будуть досягнуті добрі результати очищення порожнини рота. Навчання хворих пародонтозом доцільно проводити індивідуально. Інструктаж проводиться в класі або групі людей в поліклініці може бути тільки у вигляді загальних вказівок і не досягає тієї мети, яка можлива при індивідуальних заняттях.
Як у школі, так і в клініці для досягнення хороших результатів при догляді за порожниною рота його час від часу слід контролювати з допомогою спеціальних вищеописаних індексів.
