Щитовидна залоза - це залоза внутрішньої секреції, секретуючих йодовмісні гормони і тиреокальцитонин.
 Щитовидна залоза: 1 - пірамідальна частка; 2 - ліва частка; 3 - перешийок щитовидної залози; 4 - нижня щитоподібна артерія (вгорі) та вена; 5 - сама нижня щитоподібна артерія (праворуч - відень); 6 - права частка; 7-верхня щитоподібна артерія (внизу) і відень. |
Анатомія. Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї. Вона складається з двох часток і перешийка (рис.). Іноді від перешийка догори відходить пірамідальна частка. Щитовидна залоза має фіброзну капсулу. За допомогою зв'язок капсула щитовидної залози фіксована до персневидно хряща гортані і трахеї, що зумовлює зміщення залози при ковтанні разом з гортанню і трахеєю. Кровопостачання щитовидної залози здійснюється верхніми і нижніми щитовидної артерії, вени щитовидної залози впадають у внутрішні яремні і загальні лицьові вени.
У деяких випадках можлива наявність додаткової (найнижчої) щитовидної артерії і вени. Лімфатичні судини прямують до глибоких шийних лімфатичних вузлів. Іннервується щитовидна залоза гілками блукаючих нервів і симпатичних стовбурів.
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів овальної форми, порожнини яких заповнена колоїдом (протеино-мукополисахаридной масою, головну частину якого складає специфічний йодовмісних білок тиреоглобулін). Стінка фолікула складається з одношарового епітелію, який лежить на базальній мембрані.
Фізіологія. Щитовидна залоза виділяє в кров три гормону: два йодовмісних - тироксин (тетрайодтиронин) і трийодтиронін, і третій, не містить йоду - тиреокальцитонин. Йод надходить в організм з їжею і водою; щитовидна залоза концентрує з крові йодиди, йод яких використовується в синтезі гормонів. Йодовмісні гормони виробляються в епітеліальних клітинах фолікулів, звідки надходять в колоїд; тиреокальцитонин продукується в межфолликулярных епітеліальних клітинах.
Тироксин і трийодтиронін діють однонаправленно, проте дія першого повільне, другого - більш швидке і активне. Обидва ці гормони впливають на споживання кисню тканинами і беруть участь в регуляції обміну білків, жирів і вуглеводів, а також водного обміну. Від їх активності залежать основні біологічні процеси: ріст і розвиток організму і диференціювання тканин. Тиреокальцитонин регулює обмін кальцію в організмі і, перешкоджаючи його резорбції з кісткової тканини, сприяє його утилізації.
Діяльність щитовидної залози регулюється нервовою системою і гіпофізом. Гіпоталамус виробляє нейросекрет (тиреотропинреализующий фактор), який регулює секрецію тиреотропного гормону гіпофіза; останній же регулює діяльність щитовидної залози.
Щитовидна залоза (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) - залоза внутрішньої секреції, яка і накопичує йодовмісні гормони, під контролем яких перебувають важливі фізіологічні функції організму (ріст, розвиток організму, швидкість метаболізму, обмін речовин).
Ембріологія
Щитовидна залоза розвивається з вентральної стінки глоткового відділу кишки до кінця 1-го міс. ембріональної життя у вигляді потовщення ектодерми. Від вершини цього потовщення починає рости епітеліальний тяж (майбутній щитовидно-язиковий протока), разделяющийся до середини 2-го місяця ембріонального життя на два бічних виросту. Останні, розростаючись, утворюють бічні частки, а нижня частина зачатка щитовидної залози зберігається у вигляді перешийка між ними. Облітерація щитовидно-мовний протоки відбувається на 2-му місяці ембріонального життя, але іноді частина його може зберігатися і служити джерелом розвитку додаткових щитовидних залоз. Епітелій бічних часток щитовидної залози зростає у вигляді клітинних тяжів з подальшою диференціацією фолікули. Перші фолікули з'являються у зародка до 4-го міс. ембріональної життя, ознаки секреції виявляються раніше. Розвиток щитовидної залози закінчується до 8-9-го міс. розвитку плода.
Анатомія
 Рис. 1. Пірамідальна часточка і додаткова щитовидна залоза. |
Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї (цветн. табл., рис. 1), має підковоподібну чи напівмісячну форму і складається з двох бокових часток і перешийка. Перешийок прилягає спереду до трахеї, бічні частки збоку (справа і зліва). Іноді спостерігається непостійна пірамідальна часточка (рис.1). Зрідка перешийок відсутня і бічні частки пов'язані сполучнотканинної перемичкою. Форма і розміри часток схильні до значних варіацій (рис. 2). У жінок щитовидна заліза більше, ніж у чоловіків. Розміри її збільшуються при вагітності. Верхньою межею залози є зовнішня поверхня щитовидного хряща, нижній - 5-7-е кільце трахеї. Щитовидна залоза має зовнішню і внутрішню сполучнотканинні капсули (рис. 3). Внутрішня покриває залозу, зовнішня утворює зв'язковий апарат, що фіксує щитоподібну залозу до трахеї та гортані. Між листками капсул розташовуються судини.
Рис. 2. Варіанти форми і аномалії щитовидної залози (по Маршаллу).
 |
Рис. 1. Топографія щитовидної залози (її ставлення до фасциям, м'язів і органів шиї). Рис. 2 і 3. Кровоносні судини щитовидної залози (рис. 2 - вигляд спереду, рис. 3 - вигляд ззаду); 1 - v. brachiocephalica dext.; 2 - v. thyreoidea ima; 3 - plexus thyreoideus impar; 4 - a. subclavia; 5 - truncus thyreocervicalis; 6 - a. thyreoidea inf.; 7 - v. thyreoidea inf.; 8 - v. jugularis int.; 9 - v. thyreoidea sup.; 10 - a. thyreoidea sup.; 11 - a. carotis ext.; 12 - a. carotis int.; 13 - v. thyreoidea media; 14 - v. brachiocephalica sin.; 15 - plexus pharyngeus (venosus). |
Щитовидна залоза багато забезпечена судинами: двома верхніми (гілки зовнішньої сонної артерії), двома нижніми і однієї (непостійну) непарної щитовидними артеріями (цветн. табл., рис. 2 і 3). Верхня щитоподібна артерія ділиться на три гілки: передню, зовнішню, задню. Остання анастомозуючих з нижньої щитовидної артерії. Нижня щитоподібна артерія ділиться на три кінцеві гілки: нижню, задню, глибоку. Венозна система розвинена більш потужно, ніж артеріальна, і також багата анастомозами.
Лімфатична система щитовидної залози представлена капілярами, поверхневими і глибокими лімфатичними судинами. Відтік лімфи здійснюється в яремний лімфатичний стовбур. Останній на рівні VII шийного хребця вливається в ліву підключичну вену, або в місце з'єднання її з внутрішньої яремної веною.
Щитовидна залоза іннервується гілочками блукаючого, симпатичного, мовно-глоткового і під'язикового нервів (рис. 4), які пов'язані між собою анастомозами.
Рис. 3. Внутрішня і зовнішня (переходить в фасциальное піхву судинно-нервового пучка) капсули щитовидної залози.
 |
Рис. 4. Нерви щитовидної залози (полусхема): 1 - n. vagus; 2 - n. laryngeus recurrens (з гілками до залозі); 3 - n. laryngeus sup. (з гілками до залозі); 4 - gangl. cervicale sup.; 5 - truncus sympathicus; 6 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.); 7 - gangl. cervicale medium (з гілками до залозі); 8 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.). |
Гістологія
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів округлої або овальної форми. Середня величина їх 40-50 мк. Стінка фолікула представлена одношаровим епітелієм, розташованим на базальній мембрані, яка інтимно пов'язана з ендотелієм капілярів. Висота і форма епітелію варіюють залежно від його функціональної активності. Розрізняють два типи фолікулярного епітелію: кубічний та призматичний. В апікальних відділах епітеліальних клітин є мембрана, що утворює сосочкові вирости в просвіт фолікула. Ядра фолікулярного епітелію світлі, округлої або овальної форми. Порожнину фолікулів заповнена колоїдом - протеино-мукополисахаридной масою, головну частину якого складає специфічний йодовмісних білок тиреоглобулін. У цитоплазмі фолікулярного епітелію добре розвинена ендоплазматична мережа, що представляє собою систему канальців, вакуолей, цистерн, обмежених цитоплазматичними мембранами. Форма мережі змінюється у зв'язку з функціональною активністю клітини. На зовнішній поверхні цитомембран розташовуються рибосоми, багаті білком і РНК. Рибосоми мають форму розеток або спіралей. В апікальній частині та в області ядра фолікулярного епітелію є мітохондрії. Їх форма різноманітна - від круглої до палочковидной. Розмір і кількість мітохондрій зростають при активній секреторної діяльності щитовидної залози. Над ядром розташовується апарат Гольджи, має сітчасте будова і сильно збільшується в період секреторної діяльності.
У цитоплазмі фолікулярного епітелію міститься аскорбінова кислота, РНК, фосфатази (кисла, лужна), йодидпероксидаза, сукциндегидрогеназа, цитохромоксидазу і інші ферменти. Серед епітеліальних клітин в стінці фолікулів зрідка зустрічаються парафолликулярные світлі клітини і клітини Лангендорфа з темноокрашенной цитоплазмою. І ті, і інші виникають з клітин фолікулярного епітелію і являють собою один з морфофункціональних етапів в єдиному циклі його перетворень. Парафолликулярным клітинам властиве збільшення і розростання мережі апарату Гольджи, незначна активність фосфатаз, малий вміст нейтральних мукополісахаридів, гістидину, РНК.
Ріст щитовидної залози здійснюється за рахунок формування фолікулів як у вогнищах камбиальной межфолликулярной паренхіми, так і в интрафолликулярных подушечках. Останні виникають у результаті проліферації епітелію в просвіт фолікулів. Вторинні фолікули дрібні, їх клітини зберігають здатність продукувати колоїд.
