Через 16 днів з'явилися різкі болі в правому вусі. Температура 39°. Спонтанна перфорація і рясне генетично, в подальшому розвинувся мастоїдит, що закінчився лікуванням без операції. У кожній частині атрезія слухового проходу. Пластична операція.
Етіологічна зв'язок гострого запалення вуха з травмою, не дивлячись на пізнє виникнення, вельми вірогідна. Але незалежно від етіологічного зв'язку травма безсумнівно зіграла велику роль в патогенезі мастоидита і у визначенні його клінічної картини.
Ураження середнього вуха (перелом його стінок, розрив слизової оболонки) може мати місце і при відсутності перфорації. У таких випадках подальший перебіг процесу в середньому вусі залежить від проникнення інфекції через євстахієву трубу.
Виробнича травма черепа з супутнім ушкодженням вуха зустрічається нерідко. В одній японській клініці за 7 років перебували на лікуванні 1226 осіб, які отримали травму з порушенням слуху (повідомлення Kawamura на Інтернаціональному конгресі з аудіології в Токіо, 1965), у 86,2% хворих було поразку звукосприйняття.
Травми черепа включають пошкодження, що розрізняються по тяжкості, характеру, локалізації, зацікавленості лабіринту і глибину порушень його функцій. Як показали спостереження А. Р. Рахмилевича на заводі «Серп і Молот» в Москві, лише незначна частина травм черепа має пряме або непряме відношення до вуха або до його функції. Цю невелику частину складають переломи основи черепа з виявленими на рентгенограмах тріщинами або з таким клінічним перебігом, яке дає підстави припустити такий перелом.
За даними Д. Н. Матвєєва (1949), у 25% хворих з травмою черепа був перелом його заснування. Перелом піраміди скроневої кістки виявлено у 60% осіб, які загинули після травми черепа. Ramadier і Causse у своїй монографії (1937) привели дані, що відносяться до 2500 хворим, але на відміну від Д. Н. Матвєєва вони зупинилися на описі лише тих з них, у яких рентгенологічно, а в невеликої частини клінічно був поставлений діагноз перелому черепа. Приблизно у 25% хворих були ознаки перелому піраміди скроневої кістки. Критерієм пошкодження піраміди може служити поразки слухової функції. Така поразка Grove (1947) знайшов у 832 з 4000 хворих з травмою черепа.
У питанні про частоту ураження вуха і його функцій при травмі черепа є значні розбіжності. Вони пояснюються насамперед тим, що дослідження слуху проводилося в різні періоди після травми. Очевидно, зниження слуху частіше спостерігається в ранній період після травми, коли воно пов'язано з психічним шоком, а також з швидко оборотними змінами в середньому і внутрішньому вусі. Ближчі дані про частоту уражень вуха наводяться при переломах основи черепа: приблизно у 1/5 хворих, які вижили є стійке зниження слуху. Розбіжність у частоті пояснюється також тим, що одними авторами враховуються і невеликі зниження сприйняття високих тонів, іншими ж - тільки помітне погіршення сприйняття шепоту або розмовної мови.
Так, за даними A. Л. Гінзбурга (1947), у всіх обстежених їм 50 хворих з закритою травмою черепа в період після затихання гострих симптомів виявлено вкорочення кісткової провідності, зниження сприйняття високих тонів, але при цьому сприйняття шепітної мови збереглося в нормі.
Повідомлення останніх років містять більш докладні дані про слухової функції, отримані за допомогою сучасної методики порогової і надпороговой аудіометрії. Ця обставина дозволяє диференціювати ураження стосовно характеру та топіки. За даними Piquet і Decroix (1954), з 47 хворих повна двостороння глухота була лише у одного, однобічна - у 3; у решти - двостороння і рідше односторонній приглухуватість однаковою або різною мірою. Поразка звукосприймаючого апарату встановлено у 37 хворих. Зниження слуху охоплювало звуки від 3000 до 5000 кол/сек. Феномен вирівнювання гучності був позитивним, що вказує на локалізацію ураження в волосковом апараті равлики.
Вивчення етіології травми черепа показує велику різноманітність щодо самої обстановки, виду травмуючого предмета, місце додатки удари, контрудари і т. д. Не менш різноманітні і клінічні симптоми як безпосередньо після травми, так і в динаміці. Строкату клінічну картину являють собою реакції і стійкі зміни в слуховому і вестибулярному аналізаторах. Кореляція між тяжкістю травми черепа і порушенням функцій лабіринту буває лише у невеликої частини хворих. Нерідко при дуже важкій травмі черепа відсутні зміни з боку вуха і навпаки.
