Третинні ураження порожнини рота і глотки

Третинні ураження губ можуть протікати як типовий бугорковий або гуммозний процес; проте внаслідок великої кількості судин набряк спочатку виражений сильніше, ніж в інших областях. При довгому існуванні інфільтрату, особливо коли він має більш дифузний характер і не дає обмеженого ураження, картина нагадує слоновість, яку помилково розпізнають як наслідок бешихи. Позитивна реакція Вассермана, безболісність і відсутність островоспалітельних явищ визначають правильний діагноз, який підтверджується успішністю специфічного лікування.
Третинні ураження губ можуть змішуватися з раковими ураженнями, особливо в тих випадках, де вже утворилися виразки з глибоким розпадом. Нерівне дно, глибокий розпад, вивернуті краю, твердість інфільтрату, мала рухливість освіти, повільне і неухильне прогресування і, нарешті, результати біопсії визначають діагноз ракового ураження. Серологічні реакції іноді при ракових ураженнях дають позитивний результат, частіше неповний і нестійкий.
Поразка піднебінної фіранки і твердого неба - одне з найчастіших проявів третинного періоду. На піднебінної завіски можуть локалізуватися горбкові поразки як у вигляді окремих, ізольованих горбків, що розпадаються, дають виразки і фокусні рубці, так і у вигляді більш або менш суцільного ураження з утворенням виразок, розпадом, подальшим рубцюванням, яке може викликати деформації м'якого неба. Іноді спостерігаються вегетації. Поразка протікає при незначних суб'єктивних відчуттях, що часом різко контрастує зі значними об'єктивними змінами. Суб'єктивні відчуття зводяться до чутливості або невеликий болючості при прийомі гарячої або гострої їжі і до підвищеного слиновиділенню.
Гуммозний поразки піднебінної фіранки протікають у формі обмежених гуммозных вузлів або дифузного інфільтрату. Поразка має густий червоний колір внаслідок набряку і різкої інфільтрації, підноситься над рівнем здорової слизової оболонки і, як правило, має різкі кордону. Піднебінна фіранка стає малорухливою, що позначається на фонації та утрудненні ковтання. Виникаючі тут зміни виражені набагато різкіше; утворюються глибокі виразки, що виникають перфорації м'якого неба, подальше рубцювання спотворює піднебінну фіранку, викликає зсув язичка. Нерідкі значні дефекти тканини. Часом піднебінна фіранка разом з язичком остаточно руйнується.
На твердому небі поразки аналогічні, але в зв'язку з близьким сусідством в процес часто втягується кістка. Бугоркова ураження дають більш поверхневі виразки. Завдяки доступності, вдається з допомогою очі констатувати всі типові ознаки бугорковых поразок.
Гуми твердого неба виникають як велике овоидное безболісне тіло. Після розтину утворюється виразка з дном, покритим омертвілими тканинами, де часто при обмацуванні металевим зондом ясно відчувається кістка. При руйнуванні кісток твердого неба утворюється сполучення між порожнинами рота та носа, що веде до порушення функції. З'являється порушення фонації (гугнявість), їжа з порожнини рота потрапляє в порожнину носа. Величина отвору, ступінь руйнування зумовлюють усі розлади - від легких, ледь помітних порушень фонації до нечленораздельной мови, від невеликих неприємних порушень в процесі їжі до майже повної неможливості приймати їжу. Чим раніше розпізнано третинне поразку і чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз. Невеликі перфорації закриваються, внаслідок слипчивого запалення, ще в процесі специфічного лікування; повідомлення з носовою порожниною в цих випадках припиняється. При більш великих перфораціях залишаються дефекти; хворий їх часто закриває тампоном, без якого він не може їсти і говорити. У цих випадках після достатнього - специфічного лікування для закриття дефекту необхідна пластична операція. В окремих випадках, особливо при ускладненні гангренозним і фагеденическим процесом, можуть виникати дуже великі руйнування, вкрай ускладнюють мова і прийом їжі.
Третинні ураження глотки рідко розпізнаються до виразки, так як до цього вони або не турбують хворого, або турбують дуже мало. По клінічній картині можуть спостерігатися дифузні поверхневі і глибокі інфільтрати, горбкові і гумозні поразки. Глибокі ураження на склепінні і задній стінці глотки можуть руйнувати кістка, викликати ураження кісток черепа і хребта, обумовлювати появу менінгіту. Вони можуть руйнувати судини, спричинювати кровотечі.
На щастя, такі глибокі ураження рідкісні. Іноді настає зрощення піднебінної фіранки із задньою стінкою глотки, що тягне за собою тяжкі порушення функції (фонація, ковтання їжі).
Розвиваючись назад, третинні ураження залишають більш чи менш глибокі рубці. Неповноцінність рубцево зміненої слизової глотки позначається хронічним фарингітом, який триває все життя.