Ураження серця у пізніх періодах сифілісі можуть виражатися появою обмежених гуми або дифузного міокардиту. Ці поразки, однак, рідкісні і представляють лише казуїстичний інтерес (Тареєв). На першому плані стоїть одне з найбільш серйозних і частих пізніх проявів сифілісу - сифілітичний аорти. Прокопчук, обстежуючи 549 хворих різними формами пізнього сифілісу, виявив специфічні аортиты у 170 хворих (30%). Існує цілком обгрунтований погляд, що сифілітичний аорти є найбільш частим проявом вісцерального сифілісу. Проявляється він частіше через 10-20 років з моменту інфекції. Прокопчук відзначає як найбільш ранній термін 1,5 року з моменту інфекції. У 28 з 170 хворих Прокопчука аорти відзначений через 20-40 років після інфекції. Сифілітичний аорти часто ускладнюється ураженням вінцевих артерій, аортальних клапанів і аневризмою аорти. Специфічний інфільтрат рано захоплює гирла вінцевих артерій, може руйнувати аортальні клапани, викликаючи їх недостатність. Тареєв розрізняє форму неускладненого аортита від аортита, що супроводжується такими ускладненнями і поразкою м'язи серця, внаслідок порушення вінцевого кровообігу і підвищення навантаження на серце із-за недостатності клапанів аорти. Аортит діагностується на підставі клінічних ознак, так і рентгеноскопически.
Позитивні серологічні реакції при аортитах Прокопчук зазначив у лікованих хворих у 38%, у нелікованих - в 77% випадків. Таким чином, негативні серологічні реакції нерідко спостерігаються при сифілітичних аортитах. У діагностиці сифілітичного аортита найбільше значення має рентгенологічне дослідження. Особливу підозру викликають аортиты, розвиваються у осіб віком 40-45 років. Дивується, як правило, висхідна аорта. Аортит краще піддається лікуванню в початкових стадіях, чому важливо його раннє розпізнавання. Специфічне лікування треба проводити обережно, але лікувати слід завжди. Останніми анатомічними роботами показано, що лікування зупиняє процес, а у нелікованих хворих він прогресує. При виборі засобів лікування необхідна сувора індивідуалізація, але на першому плані тут стоять препарати вісмуту. Застосування сальварсанных препаратів вимагає особливої обережності. Енергійне лікування в пізніх періодах, як правильно зазначає Брейтман, часто приносить більше шкоди, ніж користі.
Ураження дрібних і середніх артерій нерідкі. На першому місці по частоті поразки стоять судини мозку, на другому - серця, на третьому - інші внутрішні органи. Симптоматика ураження артерій внутрішніх органів складна. Правильне розпізнавання утруднено. Сифілітичне ураження артерій нерідко поєднується з артериосклерозом. В окремих випадках сифіліс може вести до злоякісної гіпертонії. Специфічне лікування призначається частіше за наявності Інших симптомів сифілісу.
