Туберкульоз сечової системи

Цистоскопія. У більшості випадків, поширюючись по сечоводу в сечовий міхур, патологічний процес викликає в його стінці зміни, максимально виражені в області гирла сечоводу ураженої нирки або відповідної половини міхура. Абсолютно специфічними для туберкульозу є туберкульозні горбки. Вони мають вигляд жовтувато-сірих просоподібних утворень з червоним обідком по периферії і розташовуються найчастіше біля місця розгалуження дрібних судин (рис. 80). Зазвичай горбки розташовуються на слизовій оболонці окремими групами. За туберкульозні горбики можна помилково прийняти елементи гранулярного (фолікулярного) циститу (см, рис.67). Останні, проте більші, колір їх більш сірий з матовим відтінком, стінка більш груба, навколо них немає запального червоного обідка.
При розпаді горбків на слизовій оболонці утворюються виразки (рис. 81). Іноді в області гирла сечоводу зустрічається бульозний набряк або грануляционные розростання, симулюють папілому. У подібних випадках питання вирішується шляхом эндовезикальной біопсії. При далеко зайшов туберкульоз сечоводу гирлі його відтягнуто заду, кратероподібно зяє або рубцево звужене (рис. 82) або навіть повністю облитерировано, так що побачити його не вдається.
При туберкульозі нирок проводять катетеризацію сечоводів, яка дає можливість досліджувати сечу з кожної нирки окремо, а також виконати ретроградну пієлографію. Сечу з нирок досліджують на вміст білка, лейкоцитів і наявність мікобактерій туберкульозу, щоб з'ясувати, чи йдеться про одне - або двосторонньому ураженні нирок.
Цистоскопію слід поєднувати з визначенням функції нирок за допомогою индигокарминовой проби. При наявності туберкульозного процесу в нирці виділення індигокарміну запізнюється або фарба зовсім не виділяється.


Рис. 80. Туберкульозні горбки на слизовій сечового міхура. Цистоскопія.

Рис. 81. Туберкульозні виразки на слизовій сечового міхура.
туберкульоз лівої нирки і сечоводу
Рис. 82. Туберкульоз лівої нирки і сечоводу. Устя сечоводу кратерообразной форми, зяє, краї його із'язвлени. Навколо гирла бульозний набряк, місцями туберкульозні горбки.