Туберкульоз сечової системи

Дослідження сечі. У розділі симптоматології вже говорилося про реакції сечі, наявності в ній білка, лейкоцитів і еритроцитів при туберкульозі нирок. Для диференціювання піурії ниркового або протоки походження (рівномірне кількість лейкоцитів в обох порціях) від піурії уретральна або простатичної (неоднакова ступінь піурії в обох порціях) у жінок досліджують сечу, отриману катетером, у чоловіків - сечу, отриману шляхом двохсклянковій проби.
Бактеріологічно можна досліджувати осад разової або краще добовій порції сечі. Метод забарвлення Ціля-Нільсена застосовується частіше, ніж інші, як найбільш простий і доступний. Бактериоскопически можна виявити мікобактерії туберкульозу в сечі у 70-80% хворих за умови, що вони не лікувалися протитуберкульозними хіміопрепаратами.
Для диференціювання від туберкульозної палички непатогенних або малопатогенных кислотостійких сапрофітів, зокрема палички смегми, користуються посівом сечі на живильні середовища. Культура кислотостійких сапрофітів виростає через 2-3 дні, а культура БК-через 3-4 тижні.
Велике значення має симптом асептичної піурії: забарвленому препараті осаду сечі, незважаючи на наявність великої кількості лейкоцитів, відсутня яка-небудь флора. Цей феномен пояснюється тим, що туберкульозна паличка своїми токсинами і зумовленої нею високою кислотністю сечі створює несприятливі умови для розвитку банальної флори, і характерний тільки для тих випадків, коли специфічна хіміотерапія ще не проводилася.
Якщо бактериоскопически не вдається виявити туберкульозної палички, роблять посіви сечі для отримання чистого її культури. Після обробки осаду сечі 8-10% розчином соляної або сірчаної кислоти, що вбиває банальну флору, його сіють на живильне середовище. Колонії (макрокультура) виростають через 3-4 тижні. Для прискорення бактеріологічної діагностики служить метод мікрокультури: через 3-4 дні після посіву сечі роблять зіскрібок з середовища з наступним фарбуванням препарату на БК. В якості поживного середовища користуються кров'ю, розведеної в 3-4 рази (метод Школьниковой).
Самим чутливим методом лабораторної діагностики є біологічний - щеплення сечі морській свинці. При наявності в сечі мікобактерій туберкульозу свинка гине від міліарного туберкульозу через 6-8 тижнів або її вбивають через 1 -2 місяці для гістологічного дослідження органів.