Ряд помилок, які допускають лікарі при лікуванні захворювань у дітей, пов'язані з тим, що фахівці не враховують багатьох особливостей дитячого віку. Хоча ми не ставили перед собою завдання висвітлити помилки, що виникають в дитячій стоматології (це повинна бути написана спеціальна книга), ми тим не менш зупинимося на розборі ряду помилок, які найбільш часто зустрічаються в стоматологічних закладах для дорослих. Найбільша кількість помилок допускається тоді, коли не враховуються вікові анатомо-фізіологічні особливості зубо-щелепної системи дітей або коли методи лікування для дорослих поширюють на дітей, вважаючи, що дитина - це людина доросла в мініатюрі. Це найгрубіша помилка, яку можна допустити при лікуванні дітей.
Джерелом помилок в дитячій стоматології може служити також відсутність комплексності в діагностиці та лікуванні. В даний час буде грубою помилкою, якщо обстеження і лікування дітей при багатьох стоматологічних захворюваннях буде проходити без участі, зокрема, педіатра. Це відноситься до всіх розділів стоматології. Комплексність в стоматології стала невід'ємною частиною лікування дітей. Дійсно, як можна в даний період лікувати періодонт без участі хірурга і ортопеда або усунути розколину неба без втручання терапевта і ортопеда? Ортодонтичне лікування повинно проводитися спільно з терапевтом, і хірургом. Стоматологія дитячого віку єдина і її не можна поділяти на терапевтичну, хірургічну та ортопедичне.
Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості молочних зубів, які можуть служити причинами помилок при лікуванні зубів у дітей, необхідно мати на увазі вік дитини та клінічну картину. Нехтуючи цими моментами, лікар може почати пломбувати канал без урахування аномалії, яка нерідко зустрічається у дітей, що мають молочний прикус.
Найбільш частою помилкою при лікуванні зубів у дітей є трепанація здорового зуба. Це відбувається внаслідок того, що лікар не враховує колір зуба, приймаючи природний блакитний відтінок емалі зуба за патологічне фарбування зуба внаслідок загибелі пульпи. Наявність блиску емалі повинно насторожити лікаря. Необхідно провести весь арсенал діагностичних методів для визначення життєздатності пульпи.
Допускаються помилки при проведенні трепанації коронок молочних різців. Якщо не враховувати анатомічних особливостей різців, при трепанації може відбутися перфорація коренів і поломка інструментів.
Важливо пам'ятати про особливості коренів друге великих верхніх корінних зубів, у яких часто спостерігається зрощення дистального щокового кореня з піднебінним, внаслідок чого щічний корінь не пломбується. Є випадки, коли малодосвідчений лікар щербини ріжучого краю центральних молочних зубів приймає за травму зуба і відповідно проводить неправильне лікування.
Дуже важливим моментом при лікуванні молочних зубів є облік додаткових каналів в коренях. Непломбирование додаткового каналу загрожує як найближчими, так і особливо віддаленими ускладненнями.
До помилок у лікуванні молочних зубів відноситься недотримання термінів лікування періодонтитів. Так звані прискорені односеансные методи лікування періодонтиту зубів не можна поширювати на молочні зуби. Навіть скорочення сеансів лікування (два замість трьох) може призвести в подальшому до розвитку кіст щелеп. Грубою помилкою в лікуванні молочних зубів є порушення правил пломбування, особливо коли не застосовують прокладки між дном каріозної порожнини і пломбою. Наявність тонкого шару дентину і розширених дентинних канальців призводить до реакції або загибелі пульпи в результаті впливу пломбувального матеріалу. Особливо небезпечні в цьому відношенні пломби з пластмас. Залишковий мономер в пломбі є отрутою для пульпи.
Пломбування молочних зубів без урахування формування коренів призводить до важких ускладнень, що тягне за собою, як правило, видалення зуба. Помилка допускається, коли несформовані коріння пломбують цементами, а не пастами. Введення цементу в несформований корінь призводить до того, що подальший розвиток кореня припиняється, а це загрожує своїми наслідками. Пасти для пломбування коренів молочних зубів повинні бути лікувальними, нетоксичними по відношенню до тканин пародонту.
Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості при діагностиці і лікуванні молочних зубів, в цілях запобігання помилок необхідно, щоб діти лікувалися у спеціалізованих стоматологічних установах. Як би досвідченим не був лікар-стоматолог, приймає дорослих, він може втратити низку деталей, які потрібно строго дотримуватися при лікуванні дітей.
Нині педіатри вважають, що при лікуванні дітей треба враховувати особливості їх розвитку на кожному році життя. Особливо це відноситься до розвитку щелепно-лицевої ділянки дитини при хірургічних втручаннях і протезуванні.
