У розділі викладено помилки, які можуть виникнути при лікуванні зубів та захворювань слизової оболонки порожнини рота, при хірургічних втручань у щелепно-лицьовій області в амбулаторних умовах; частково розказано про помилки, що виникають в ортопедичній стоматології, бо повністю висвітлити їх не представляється можливим у даному розділі. Наведено аналіз помилок, їх сутність, причина; описано поведінку лікаря і медичного персоналу, надано експертний висновок. Вперше звернуто увагу на можливість розвитку ускладнень у внутрішніх органах і системах організму при виникненні помилок. У розділі на фактичному матеріалі викладено принципи та можливості профілактики помилок з урахуванням особливостей організації стоматологічної допомоги. Представлені фактичні матеріали, що базуються на досвіді автора і літературних даних, переважно вітчизняних. Спеціальна глава присвячена експертизі помилок.
Розділ призначений для лікарів-стоматологів.
Зміст
ВведенняГлава I. Помилки в організації стоматологічної допомоги в амбулаторних умовах
Глава II. Анатомо-фізіологічні особливості щелепно-лицьової області, які можуть обумовлювати виникнення помилок у стоматології
Глава III. Деякі помилки при лікуванні захворювань зубо-щелепної системи у дітей
Глава IV. Помилки при проведенні знеболювання в стоматології
Глава V. Помилки в терапевтичній стоматології
Глава VI. Помилки при хірургічних втручаннях в амбулаторних умовах
Глава VII. Деякі помилки при протезуванні зубів
Глава VIII. Помилки при застосуванні медикаментів і матеріалів в стоматології
Глава IX. Експертиза помилок у стоматології
Висновок
Радянська стоматологія за останні роки досягла значних успіхів у справі діагностики, профілактики і лікування захворювань. Стоматологія в даний час - самий масовий вид медичної допомоги.
Основним лікувальним закладом стоматологічного профілю стала самостійна поліклініка. Це висококваліфікована лікувальний заклад з організаційно-методичних, консультаційних та лікувальним центром, що забезпечує всебічну стоматологічну допомогу населенню.
Багато поліклініки є навчальними базами стоматологічних інститутів та факультетів, де на високому педагогічному та науковому рівні готують сучасних фахівців - лікарів-стоматологів. Більшість стоматологічних поліклінік служать базами, де проводиться удосконалення лікарів, де вони отримують первинну спеціалізацію. Сучасні стоматологічні поліклініки оснащені новим обладнанням, інструментарієм, матеріалами. Правда, ще є окремі розрізнені стоматологічні кабінети та відділення, де допомога надається на недостатньо високому рівні, нерідко старими методами. Як правило, ці установи недостатньо оснащені.
Останнім часом у ряді республік і областей проведені заходи по об'єднанню кабінетів і відділень, і це відразу дало позитивні результати. На базі таких кабінетів і відділень створені нові стоматологічні поліклініки. Однак незважаючи на наявні сприятливі умови роботи лікарів у поліклініках, все ж трапляються окремі помилки. Основна маса стоматологів працює в амбулаторних закладах. За статистичними даними за 1973 р., стоматологів відвідали 240 млн. чоловік. Проводилася величезна діагностична, лікувальна і профілактична робота в поліклініках, відділеннях, кабінетах. Природно, що при такому великому обсязі роботи можливі помилки і ускладнення.
Ряд помилок виникає внаслідок організаційних неполадок, через недосвідченість фахівців, які ще недостатньо володіють сучасними методами діагностики і лікування стоматологічних захворювань. Відзначаються помилки і внаслідок недбалості й неуважності лікарів. Такі помилки повинні спричинити за собою не тільки організаційні висновки, але і юридичний розбір.
Наш багаторічний досвід показує, що більшість помилок допускається в тих установах, де їх аналізу не приділяється належної уваги, де вони не розкриваються, де на них не навчаються. Ми вважаємо, що повсякденне вивчення помилок повинно стати постійною школою в роботі кожного лікаря-стоматолога. Н. І. Пирогов ревно ставився як до своїх помилок, так і до помилок колег. Він ніколи не приховував від своїх учнів лікувальних і наукових помилок, постійно проводив ретельний аналіз власних невдач. Він завжди вчив, що критичний підхід до лікарським помилкам може попередити їх у подальшому.
У стоматологічній практиці, на жаль, плановий розбір помилок проводиться рідко. Найчастіше вони розбираються за скаргами хворих, родичів і за вказівкою керівних органів. Помилки повинні систематично розглядатися на конференціях, нарадах лікарів з навчальною метою.
Мета цього розділу - допомогти практичним лікарям уникнути у своїй повсякденній діяльності помилок.
При цьому ми виходили з того, що в роботі стоматологічних поліклінік зустрічаються помилки, які знижують рівень наданої допомоги хворим і призводять до ускладнень, що розвиваються не тільки в межах щелепно-лицевої області, але і у внутрішніх органах і системах організму. Тому аналіз помилок має велике значення як для їх попередження, так і для їх усунення. Ми поставили перед собою завдання зібрати в один розділ відомі з літератури і нашого 30-річного досвіду, заснованого на аналізі 60 000 амбулаторних карт і 2000 історій хвороби, стоматологічні помилки.
Ми розраховуємо, що наш розділ певною мірою заповнить прогалину, яка утворилася у висвітленні помилок в стоматологічній практиці.
