В даний час немислимо проводити стоматологічні маніпуляції без знеболювання, особливо у дітей.
У зв'язку з тим, що щелепно-лицьова область тісно пов'язана з центральною нервовою системою, з корою головного мозку, підкорковими утвореннями, зі спинним мозком, біль, що виникає в області щелеп, зубів, особи супроводжується багатьма следовыми реакціями в організмі.
Стоматологічні маніпуляції в своїй більшості викликають біль. Больовий ефект нерідко служить причиною відмови хворих від своєчасного лікування зубів. Тісний взаємозв'язок щелепно-лицьової області з нервовою системою може сприяти розвитку стресу.
Стресові ситуації у стоматологічній практиці нерідко призводять до виникнення помилок в різних розділах стоматології. Проведення маніпуляцій без знеболювання, погане знання предмета, недостатня майстерність, повільність, незадовільні умови роботи, неправильне взаємини пацієнта і лікаря - це всі ті умови, які можуть створити фон для виникнення помилок в хірургії, так і в„ терапевтичної та ортопедичної стоматології.
Всі види помилок, пов'язаних із знеболенням в амбулаторних умовах при стоматологічних втручаннях, можна розділити на дві основні групи.
До першої групи належать помилки, що виникають в результаті порушення методики проведення знеболювання. Другу групу складають помилки, що розвиваються внаслідок передозування знеболювальних ліків, їх непереносимості або помилкового введення інших речовин замість анестезуючих.
В даний час запропоновано величезна кількість знеболюючих засобів. І це цілком природно, так як не може бути універсального знеболюючого засобу, ефективного при всіх захворюваннях і у всіх хворих.
Найбільш часті помилки, які допускаються лікарями в стоматології,- це неправильний вибір методу знеболення.
У стоматології застосовуються наступні методи знеболювання.
1. Метод аплікації знеболюючих ліків: а) втирання знеболюючих засобів у тверді тканини зуба: б) введення знеболюючих ліків в тканини зуба під тиском; в) введення знеболюючих ліків в тканини пульпи; г) змазування тканин.
2. Введення знеболюючих засобів шляхом інфільтрації тканин або підведення їх безпосередньо до стовбура нерва.
3. Загальне знеболювання: а) масковий метод, б) ендотрахеальний, в) внутрішньоартеріальний, г) внутрішньовенний.
4. Электрообезболивание.
В окремих випадках застосовується комбінований метод. В залежності від стану хворого, проведеного втручання, локалізації патологічного процесу лікувальні маніпуляції починають проводити, застосовуючи один метод знеболення, а закінчують іншим.
Щоб уникнути помилок, треба ретельно обстежити хворого. Перш за все необхідно з'ясувати протипоказання для того або іншого виду знеболювання, час, необхідний для проведеної маніпуляції, і головне - стан хворого в даний час. Нерідко у хворих із збудливою психікою незначні маніпуляції супроводжуються втратою свідомості.
Іноді джерелом помилок, що допускаються при знеболюванні, є відступ лікаря від обраного методу знеболювання і угоду з хворим застосувати йому інше знеболювання. В окремих випадках хворі відмовляються від игольного введення знеболюючих ліків, а лікар замість того, щоб переконати хворого в необхідності обраного методу знеболювання, покірно погоджується замінити його іншим і починає маніпуляції під менш ефективним знеболенням, що призводить до помилок, так як зберігається болючість при проведенні маніпуляції в зубі.
