Найбільш поширеним знеболюючим речовиною, що застосовуються у стоматології, поки є новокаїн. Він менш токсичний, легко стерилізується і може широко застосовуватися як в поліклініці, так і в стаціонарі. Щодня новокаїн вводиться десяткам тисяч людей і ніяких ускладнень не виникає. Однак було б неправильним говорити про безпеку застосування новокаїну в стоматології (частково про це ми вже говорили вище), тим більше що найчастіше для знеболювання вживається концентрований розчин (хоча доза новокаїну не завжди має значення при отруєнні). Крім цього, за останній час значно більше стало хворих з підвищеною чутливістю до новокаїну (тримекаїн майже не чинить токсичного впливу).
Гостре отруєння новокаїном супроводжується наступними ознаками: запаморочення, нудота, блювання, рухове збудження, відчуття страху, збліднення шкірних покривів, холодний піт, прискорення і ослаблення пульсу, втрата свідомості. Смерть найчастіше настає внаслідок паралічу дихання.
Інтоксикація після введення новокаїну може розвинутися через деякий час. У стоматологічній практиці в цьому полягає велика небезпека, так як майже всіх хворих після проведення маніпуляцій відразу відпускають додому.
Помилкою в цих випадках є те, що лікар не звертає достатньої уваги на скарги хворих на неприємне відчуття після уколу. Після проведеного лікування вони повинні протягом години перебувати під наглядом лікаря.
Наведемо наступне спостереження.
Хворий М-в, 50 років, звернувся в стоматологічну поліклініку з приводу пародонтозу. Лікар вирішив провести зняття зубних відкладень під інфільтраційної анестезією 2% розчином новокаїну. Маніпуляція тривала 20 хв. Під час зняття зубних відкладень хворий постійно скаржився на неприємне відчуття в області серця, запаморочення. Лікар не надав цьому значення і продовжував маніпулювати в порожнині рота. Після зняття зубних відкладень хворий був відпущений додому. Через 2 год після відвідування поліклініки хворий помер.
Судово-медична експертиза встановила, що смерть настала в результаті отруєння новокаїном.
Особливо часто ускладнення спостерігаються тоді, коли новокаїн застосовують разом з адреналіном. Введення адреналіну без врахування загального стану хворого є грубою помилкою в проведенні знеболювання.
Адреналін впливає на функцію судин. Введення навіть невеликої кількості адреналіну (менше допустимої дози) при інфільтраційній анестезії супроводжується порушенням пульсу, болем за грудиною, блідістю. Необхідну обережність слід дотримуватись при застосуванні адреналіну у хворих на цукровий діабет. При введенні адреналіну хворим на цукровий діабет у них може ще більше засмутитися функція утворення глікогену, внаслідок чого іноді розвивається глікозурія.
