Ускладнення при наркоз закисом азоту виникають у тих випадках, коли нехтують основними протипоказаннями до нього. Це недостатність мозкового кровообігу, зниження згортання крові, поліпи і аденоїди носа та носоглотки, а також інші хвороби носа, утруднюють носове дихання, хвороба Меньєра. У хворих з зазначеними хворобами зуби краще лікувати під місцевою анестезією або обрати інший вид наркотичного засобу.
В останні роки в стоматологічній амбулаторній практиці стали більш широко застосовувати внутрішньовенний наркоз (сомбревін, седуксен, кетамін). У зв'язку з цим з'явилися і помилки при даному виді знеболювання.
Найбільш частою помилкою є введення наркотичної речовини не у вену, а в тканини, тому у хворих з невираженими венами краще внутрішньовенний наркоз не застосовувати.
Передозування наркотичного речовини є грубою помилкою, так як не представляється можливим швидко нейтралізувати його дію.
Для внутрішньовенного наркозу характерні ті ж помилки, які властиві проведення місцевої анестезії. Помилковим є застосування внутрішньовенного наркозу у хворих з підвищеною кровоточивістю, а також при виникненні кровотечі під час маніпуляції в порожнині рота. Небезпека асфіксії, коли хворий ще не вийшов зі стану наркозу, більшою мірою виражена при внутрішньовенному наркозі. Тому перш ніж застосовувати внутрішньовенний наркоз, пацієнтів слід ретельно обстежувати і в першу чергу на предмет підвищеної кровоточивості.
Электрообезболивание зубів в останні роки знайшло застосування в терапевтичній стоматології. Наявні з цього приводу роботи свідчать про ефективність цього виду знеболювання. В той же час є повідомлення про неефективність його в ряді випадків.
З нашої точки зору знеболення не настає в тих випадках, коли допускається ряд помилок при користуванні апаратом «ЭЛОЗ-1». По-перше, не підбирають за шкалою дані, які у певного пацієнта відповідають найбільшому ефекту знеболювання. По-друге, недостатньо ізолюють наконечник, і струм не в повному обсязі надходить на зуб. По-третє, электрообезболивание застосовують у осіб похилого віку, у яких тверді тканини зубів підвищено мінералізовані. По-четверте, перед застосуванням не перевіряють справність апарату (повноцінність батарей).
Крім того, потрібно пам'ятати, що электрообезболивание ефективно у 85% пацієнтів. У деяких людей электрообезболивание не надає ніякої дії, навіть при збільшенні сили струму.
У даній главі ми зупинилися на деяких ускладненнях і помилки, які нерідко можуть зустрітися в практичній діяльності лікарів-стоматологів, так як знеболювання при лікуванні зубів вимагає ще тривалої розробки. Абсолютно ясно, що не всі методи знеболення, які дають хороший ефект при хірургічних втручаннях, виявляються ідеальними при лікуванні та протезуванні зубів. Прикладом може служити те, що видалення зуба при інфільтраційній або провідникової анестезії проводиться абсолютно безболісно, а маніпуляції на пульпі при тих же видах анестезії виявляються дуже болючими. Методи знеболювання у стоматології ще чекають свого вдосконалення. З впровадженням нових методів знеболювання потрібно відразу робити всі заходи для недопущення помилок і запобігання ускладнень.
