Враховуючи те, що навіть незначні больові подразнення залишають слідові реакції у центральній нервовій системі, слід домагатися того, щоб ні одне втручання на твердих тканинах зуба, пульпи, пародонті не викликало больового відчуття. Маніпуляції з пульпою (ампутація, екстирпація) повинні проводитися тільки під знеболенням, не кажучи про препаруванні зубів і кюретажі зубо-ясенних кишень. Особливо ретельно потрібно проводити знеболення при розтині порожнини зуба. При проведенні цієї маніпуляції добре себе зарекомендував наркоз закисом азоту. Він дозволяє правильно знайти необхідну ділянку для оголення і провести всі маніпуляції безболісно і не поспішаючи.
Проведення знеболювання при лікуванні або видаленні зубів, а також при препаруванні їх під протези може супроводжуватися цілим рядом несприятливих явищ з-за того, що знеболюючі засоби певною мірою є отрутами для клітин тканин, у зв'язку з чим вони можуть викликати тяжкі, а іноді незворотні реакції з боку периферичної або центральної нервової системи, особливо коли застосовуються концентровані розчини або коли вони вводяться повторно за короткий проміжок часу.
- Слід знати, що, наприклад, повторне введення в організм концентрованих розчинів новокаїну значно небезпечніше, ніж введення такої ж кількості його за один раз. При повторних введеннях новокаїну найчастіше виникають пошкодження периферичної нервової системи: неврити, парези нервових волокон.
Помилкове застосування анестезуючих речовин для знеболення в стоматології може бути причиною помилок. Введення таких речовин може викликати пошкодження тканин або надати загальну токсичну дію на організм. Помилкове застосування знеболюючих засобів може спричинити за собою виникнення різних ускладнень і у персоналу.
Застосовується для знеболювання твердих тканин зубів метод втирання різних знеболюючих засобів, здавалося б, є простою маніпуляцією і тут не повинно бути помилок. Однак ми нерідко зустрічаємося з помилками, які виникають при незначному відхиленні від правил. Нерівномірне втирання паст в тканини зуба може призвести до помилок технічного порядку. Втирання пасти в тканини зуба без зняття нальоту може не дати знеболюючого ефекту.
Застосовуються відомі знеболювальні пасти, як правило, викликають неповне знеболювання тканин. Крім того, недостатній знеболюючий ефект спостерігається тоді, коли приступають до розробки твердих тканин відразу ж після втирання пасти. Застосовуються знеболюючі пасти в своїй більшості складені з сильнодіючих речовин (фтор, стронцій, мономери), тому вони можуть викликати пошкодження тканин, особливо коли вони застосовуються при глибокому карієсі або при препаруванні декількох зубів. Фториста паста (75%) небайдужа для пульпи. Небезпечні для пульпи мономери. Останні можуть викликати опіки тканин. Пасти можуть надавати токсичну дію і викликати алергію. Є повідомлення про те, що 75% фториста паста, яка застосовувалася для знеболювання, викликала важкий набряк обличчя, шиї та грудної клітини.
Ми спостерігали 2 хворих, у яких при застосуванні фтористої пасти виникла блювота, яка тривала кілька годин. Знеболюючі пасти нерідко сприяли появі екземи і виникненню алергічних захворювань у лікарів і медичних сестер. Тому знеболювальні пасти повинні застосовуватися з певними запобіжними заходами (робота в рукавичках, масках та ін).
