Наведені в цьому розділі помилки та ускладнення жодною мірою не знижують значення місцевої анестезії при лікуванні зубів. Це тільки ще раз підкреслює, що знеболювання потрібно застосовувати, дотримуючись основні правила техніки анестезії, організації лікувального процесу і уважного ставлення до хворих.
Багаторічний досвід показує, що в тих лікувальних закладах, де добре організована лікувальна робота і де систематично проводиться підвищення кваліфікації лікарів, подібні помилки майже не зустрічаються. За останні роки в стоматології при лікуванні та протезуванні зубів стали широко застосовувати загальне знеболювання закисом азоту, фторотаном, пентраном та іншими анестетическими засобами. Це дозволило проводити маніпуляції на твердих тканинах і пульпі безболісно. Методика загального знеболювання нескладна і дає можливість більш широко застосовувати її в стоматологічних кабінетах і відділеннях, де організована анестезіологічна служба.
Історія розвитку наркозу закисом азоту тісно пов'язана з зубоврачеванием. Починаючи від Р. Уеллса, який вперше застосував закис азоту в 1884 р. для видалення зуба, і кінчаючи останніми роками, її застосовують у стоматологічній практиці для знеболювання.
Переваги наркозу закисом азоту в порівнянні з іншими видами інгаляційного наркозу полягають у наступному: початок наркозу відбувається без побічних явищ, швидко настає спокійний сон, відсутнє блювання, хворий швидко пробуджується, порушення дихального центру не відбувається. Однак незважаючи на просту методику та удосконалення апаратури при цьому виді знеболювання, зустрічаються помилки та ускладнення, як і при інших видах загального знеболювання.
До помилок слід віднести наступні:
1) застосування загального знеболювання без достатніх показань;
2) застосування закису азоту без підготовки хворого;
3) несправність апаратури;
4) непідготовленість персоналу;
5) недотримання правил безпеки.
Закис азоту підвищує кров'яний тиск, тому застосування його у хворих на гіпертонію є помилковим. При наркоз закисом азоту відзначається підвищена кровоточивість ран, у зв'язку з чим у хворих із захворюваннями крові цей вид наркозу застосовувати небезпечно. Краще обрати інший наркотик. Кожен вид наркозу є серйозним втручанням, тому кожен хворий повинен бути підготовлений відповідно до нього. Відсутність підготовки хворого до наркозу є грубою помилкою, і в разі виникнення будь-яких ускладнень лікар може понести серйозне покарання.
Несправність апаратури для проведення наркозу може призвести до тяжких помилок, пов'язаних з припиненням подачі кисню, наркотику, передозуванням або з недостатністю наркозу. Завжди залишає неприємне враження у хворих підготовка апарату для наркозу. Почуття страху при цьому посилюється. Для недопущення подібних помилок перед кожним наркозом вся апаратура повинна бути перевірена.
При користуванні апаратами для закису азоту можливі технічні помилки внаслідок недостатньої підготовки персоналу. Тільки відмінне знання техніки і вміле володіння апаратурою дозволяють уникнути помилок технічного порядку. Недотримання техніки безпеки може призвести до непоправних помилок.
Відзначені важкі випадки, коли в операційній відбувалися вибухи балонів з газами, що приводили до загибелі хворого і персоналу; виникала пожежа; при витоку газу був отруєний персонал. Там, де застосовується газовий наркоз, техніка безпеки повинна бути на високому рівні.
